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急性支气管炎多属于外感咳嗽，一年四季均可发生，但以春冬气候多变的季节较为多见。小儿和年老体弱者较易发生，如果反复发作，迁延不愈，可以转为慢性。
1 病因病理
风寒风热外侵，邪袭肌表，肺气不宣，清肃失职，痰液滋生；或感受燥气，气道干燥，咽喉不利，肺津受灼，痰涎粘结，均可引起外感咳嗽。
2 辨证施治
2.1 风寒外束，肺失宣降
2.1.1 主证 咳嗽痰稀，喉痒声重，鼻塞流涕，或兼头痛，发热恶寒，无汗出，舌苔薄白，脉浮。
2.1.2 治法 疏风散寒，宣肺止咳。
2.1.3 方药 杏苏散加减：杏仁9g，苏叶12g， 前胡9g， 桔梗6g，半夏6g，陈皮9g，茯苓9g， 甘草3g，生姜6g。
2.1.4 按语 外感风寒，内合于肺，郁阻气道，肺气不能宣畅，故见咳嗽痰稀，喉痒声重，头痛鼻塞，发热恶寒，脉浮无汗，皆风寒外束，皮表闭塞之象。
方中苏叶、前胡发散风寒，杏仁、桔梗、半夏、陈皮温通宣肺，化痰止咳。茯苓、甘草、生姜调中益肺。风寒疏解，则肺安咳平。咳重者，去生姜，加麻黄6g。
2.2 风热犯表，肺失宣畅
2.2.1 主证 咳嗽痰稠，咳而不爽，口渴咽痛，身热。或见头痛，身热，汗出，苔白而燥，脉浮数。
2.2.2 治法 疏风清热，宣肺止咳。
2.2.3 方药 桑菊饮为主方。桑叶12g， 菊花9g， 薄荷6g， 杏仁9g，桔梗9g，连翘12g，甘草3g，鲜芦根30g。
2.2.4 按语 风热犯肺，热灼津液为痰，故见咳嗽痰稠，咳而不爽。肺热耗津，则口渴咽痛。风热客表，而见身热、恶风、头痛、汗出。苔白而燥，脉浮而数，表明风热在肺在表。
方中桑叶、菊花、薄荷疏风解表，宣透风热；杏仁、桔梗、甘草利咽止咳，连翘、芦根清热生津，使风热疏散，肺清而咳止。咽痒者加山豆根9g，胸闷痰黄者加栝蒌15g，黄芩9g。
2.3 燥热伤津，肺失清润
2.3.1 主证 干咳无痰，或痰少不易出，或痰中带血，鼻燥，咽干，咳甚则胸痛，大便干燥，小溲黄少。舌红，苔薄黄而干，脉数大。
2.3.2 治法 清热生津，润燥救肺。
2.3.3 方药 清燥救肺汤加减：桑叶12g，生石膏30g，麦冬9g，麻仁9g，沙参9g，杏仁12g，枇杷叶9g，甘草6g。
2.3.4 按语 风燥伤肺，或表邪化热，灼伤肺金而致干咳。燥胜则鼻燥咽干，伤络而痰中带血，肺气不利频频作咳，甚则胸痛。津少而便秘，热耗则溲赤，脉舌皆燥热之征象。
方中桑叶、石膏清宣肺中燥热，麦冬、麻仁润肺滋阴，沙参、甘草益肺生津，杏仁、枇杷叶苦泄肺气。如此热清肺润，肺气得以肃降。咳血者加生地15g，白茅根30g；咽干者加元参15g；胸痛者加赤芍9g，栝蒌15g。
作者单位：065400 河北香河，香河县中医院
（编辑：悦 铭）