耳穴配合中医分型治疗功能性消化不良

　　【摘要】  将功能性消化不良分为脾胃虚弱、脾胃虚寒、肝胃气滞、胃热炽盛、胃阴亏虚、血瘀胃络六型，运用耳穴配合中医分型治疗，取得较好疗效。

    【关键词】  耳穴；中医；分型治疗；功能性消化不良

    功能性消化不良系指具有慢性或复发性消化不良症状，持续至少4周以上，而各种客观检查未能发现器质性疾病。临床常表现为早饱，也可有上腹部或胸骨后疼痛不适、烧心、恶心、呕吐、腹胀等，相当于中医学之“痞满”、“胃脘痛”等范畴。笔者采用耳穴配合中医分型治疗功能性消化不良取得较好疗效，具有消除症状快、毒副作用小等特点。现分述如下。

    1  分型治疗

    1.1  脾胃虚弱型治拟健脾和胃止痛  脾胃虚弱型主要症状为胃脘痞满胀痛、食欲不振、食后腹胀、倦怠乏力，舌淡红，脉细弱。因素体脾虚，或饮食不节、饥饱失常，使脾胃受伤而虚弱，治疗主要选用耳穴：脾、胃、肾、三焦等穴，配合香砂六君子汤健脾和胃。

    1.2  脾胃虚寒型治拟温脾益胃止痛  脾胃虚寒型主要症状为胃脘隐痛、喜得温按、饭后痛减、空腹痛重、四肢清冷。舌淡，舌苔白润，脉沉细。多因脾虚较重，脾阳不足，或贪食生冷，损伤脾阳，致阴寒内盛，治疗主要选用耳穴：脾、胃、神门、皮质下等穴，配合黄芪建中丸（汤）温脾暖胃，缓急止痛。

    1.3  肝胃气滞型治拟舒肝和胃止痛  肝胃气滞型主要症状为胃胁胀痛、嗳气频繁、嗳气或排气后减轻，或伴有心烦易怒、胸闷善太息、咽部有异物感等症状。舌苔薄白，脉弦。多因情志不畅，郁怒伤肝，肝气犯胃，气机阻滞，升降失常，治疗主要选用耳穴：脾、胃、肝、交感等穴，合用逍遥丸。

    1.4  胃热炽盛型治拟清热和胃止痛  胃热炽盛型主要症状胃中灼痛、口苦、心烦、大便干燥，舌红，舌苔黄腻，脉数。多因肝郁气滞，日久化火，肝火犯胃，治疗主要选用耳穴：耳尖、脾、胃、神门等穴治以清泻肝胃之火，用泻心汤合左金丸。

    1.5  胃阴亏虚型治拟滋阴益胃  胃阴亏虚型主要症状引起胃脘隐痛、知饥不食、口燥咽干、大便干结。多因肝火灼伤胃阴或嗜食辛辣，耗伤胃津，治疗主要选用耳穴：肾、脾、胃、神门等穴，治疗以一贯煎合芍药汤滋阴养胃。

    1.6  血瘀胃络型治拟化瘀和胃  血瘀胃络型主要症状胃脘刺痛或割痛、痛有定处、痛处拒按，舌质暗或有瘀暗斑点。多由肝郁气滞或脾气虚，日久使血行畅，瘀停于胃，治疗主要选用耳穴：膈、脾、胃、神门等穴，可用失笑散合丹参饮活血化瘀止痛，配合温养胃气。　　　

    2  体会

    功能性消化不良的主要发病多因情志不舒、恼怒伤肝，致肝气失于条达，进而影响脾胃运化，其病位在胃，与肝脾有关 。中医认为，胃为水谷之海，主受纳、腐熟、通降饮食水谷，是人体气血生化之源泉，五脏六腑皆受气于胃，所以胃为五脏六腑之本。胃病则影响人体受纳、消化饮食水谷。因情志不舒，郁怒思虑。“肝为将军之官，谋虑出焉”，同时肝属木，喜条达，主疏泄，若谋虑不遂，情志郁怒，则伤肝，肝失去条达之性而横逆犯胃，因胃属土，五行中木克土，本属于正克，而此时肝气已经横逆，致使胃气失于和降之性，出现前述症状。脾为仓禀之官，藏意，胃与脾为表里之脏腑，以膜相连，脾为胃行其津液，换句话说是脾主运化。脾主升清，胃主降浊，使清气上升，浊气下降，气血周流畅通，肌体健康无病。若过分思虑则伤脾，脾伤不能为胃行其津液，水谷气血不能运行，清气不升，浊气不降而致食后脘腹胀满、嗳气、厌食、恶心、呕吐、烧心、胸骨后痛、反胃等。中医学认为耳朵是人体重要经脉和神经的汇聚之地，人体的五脏六腑、四肢百骸均在耳廓上有固定的反射位置和病变反应点，这种方法早在2000多年前的《黄帝内经》中就有记载。如《灵枢·师传》篇说：“视耳好恶，以知其性”，《灵枢·论疾诊尺》篇曰：“耳闻青筋起者，掣痛”，《灵枢·卫气失常》曰：“耳焦枯，受尘垢，病在骨”。因此以不同的方法刺激这些耳穴，就可影响对应的人体器官和组织。通过刺激胃穴、脾穴、三焦穴、神门穴、肝穴等，促进胃肠排空，增进食欲，改善消化不良症状，配合中药分型治疗功能性消化不良，取得较好的疗效。

      作者单位： 200240 上海，复旦大学附属上海市第五人民医院

　　（编辑：海  涛）