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【摘要】 过敏性鼻炎是以鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕为主要症状的鼻科常见病，有些患者还伴有眼睛痒、咽痒等。现代医学认为它是鼻黏膜接触过敏原后所发生的变态反应性疾病，其发生与过敏体质、遗传因素、内分泌失调等因素有关，现发病率呈逐年上升趋势。根据世界医学国际基金会31个成员国（不包括中国）1996年调查，过敏性鼻炎的发病率在10％～40％左右，并且有逐年增加的趋势。在英国，20年过敏性鼻炎的患者增加了4倍。在中国，保守预计有4000万患者。WHO认为，“全球性呼吸道变应性疾病流行呈增长状态”。
【关键词】 玉屏风散；过敏性鼻炎
过敏性鼻炎因其反复发作而困扰患者，现笔者予玉屏风散嘱患者发作期前1～２个月连续服用，疗效颇佳，轻症者可防止发作，重症者也可明显减轻发作症状。
1 典型病例
患者，男，33岁，2004年4月就诊。患者两年前5月发作鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕，自服感冒药1个月余无效后前往某院就诊，在该院耳鼻喉科确诊为过敏性鼻炎，予口服开瑞坦片10mg,qd后缓解。此后每于春末秋初发作鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕，持续2个月余，需每日服用开瑞坦片缓解。此次患者尚未出现症状，但自觉服用西药效果已逐渐不明显，要求中药预防治疗。患者平素易患感冒，晨起受冷风即出现鼻塞、流清涕，舌苔薄白，脉浮。此为肺气虚弱，卫表不固之证，予玉屏风散益气、固表，方药生黄芪30g，炒白术10g，防风6g，连服1个月。
2个月后患者复诊，诉此次鼻炎发作症状明显减轻，不必每日服用开瑞坦片。嘱患者可于每次春秋发病前连服1个月玉屏风口服液（便于服用）以减轻症状。
2006年5月对该患者进行随访，患者遵医嘱服药3次，症状已减轻，故今年未服用。患者诉现在晨起时会出现鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕，日间活动症状不明显，自觉症状尚能忍受，未就诊服药。
2 讨论
过敏性鼻炎属于中医“鼻鼽”的范畴。《素问·金匮真言论》云：“……肺，开窍于鼻。”《灵枢·脉度》云：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”即肺气宣降正常，则鼻窍通利，呼吸通畅，嗅觉灵敏；而肺气宣降失常，则鼻窍壅塞不通，打喷嚏，流清涕，嗅觉失灵。“鼻鼽”，主要指肺气虚弱，腠理疏松，卫表不固，感受风寒之邪，使肺失宣降，津液凝滞停聚，阻塞气道，出现鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕、嗅觉失灵等病症。
患者过敏体质，肺气虚弱，腠理疏松，卫表不固，风寒之邪乘虚侵入，肺为娇脏，不耐寒热，风寒束肺，使肺失宣降，津液凝滞，出现鼻塞，流清涕；“无风不作痒”，风邪作祟，故鼻痒、眼痒、咽痒。
当肺气得以补益，卫表得固，则邪无以入侵，正所谓“正气存内，邪不可干”。玉屏风散以黄芪大补肺脾元气，白术健脾，防风祛风。如此配伍，黄芪得防风则祛而外无所扰，得白术则补脾而内存所据，犹如在人体表面形成一道屏障，邪自去，表自固。故在外邪侵袭前，得玉屏风散益气固表，自能御邪于外。
作者单位：310004 浙江杭州，杭州市下城区中医院
(编辑：李 木)