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【摘要】 目的 观察中西医结合治疗与传统治疗葡萄膜炎的疗效比较。方法 采用随机对照研究方法，将76例（80眼）葡萄膜炎患者分为中西医结合治疗组（治疗组）和传统治疗组（对照组），各38例（40眼）。观察比较两组疗效。结果 中西医结合治疗组疗效明显优于传统治疗组。两组间差异有显著性（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗能提高葡萄膜炎的疗效。
【关键词】 葡萄膜炎；中西医结合；疗效；护理
葡萄膜炎是眼科的常见病，也是常见的致盲眼病。其特点是病程长，易反复发作，并发症多，如继发性青光眼、并发白内障等。治疗上西医多以肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗为主，可获一定的近期疗效。但此类药久用易产生不良反应，在发挥治疗作用的同时，亦抑制了人体正常的免疫功能，导致诸多并发症，是临床治疗上最棘手的难题。中医眼科学虽无此病名记载，但从临床表现分析，与瞳神紧小、瞳神干缺、云雾移睛、视瞻昏渺等眼病相似。近年来，我院使用中药鱼腥草加复方樟柳碱辅以中草药治疗本病取得了较好的疗效，通过大量的临床和实验证明许多中药具有增强或抑制免疫反应的作用，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 我院自2002年10月～2003年10月共收治葡萄膜炎患者76例（80眼），男40例（44眼），女36例（36眼）；随机分为中西医结合治疗组38例（40眼），传统药物治疗组38例（40眼）；年龄13～61岁，平均37岁。
1．2 治疗方法 采用随机对照试验方法。对照组：采用传统药物方法肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗。及时散瞳、抗生素及激素点眼。治疗组患者在对照组基础上应用鱼腥草20ml+注射用水30ml雾化；加复方樟柳碱注射液（北京紫竹药业有限公司生产）患眼侧颞浅动脉旁皮下注射或球后、球周注射，每日1次，共10～15次为1个疗程，一般2～4个疗程。同时使用中草药治疗。药方及服药方法如下：生地、云苓、泽泻、女贞子、淮山、菊花、草决明，15剂水煎服。治疗组、对照组均随诊2年。
2 结果
2．1 疗效评定指标 痊愈：视力恢复1.0以上；眼部自觉症状消失；房水闪光（-），KP（-）；眼底无活动性炎症。显效： 视力恢复4行以上；眼部自觉症状减轻；房水闪光明显减轻；眼底改变明显好转。有效：视力恢复2行以上；眼部自觉症状减轻；房水闪光明显减轻；眼底改变明显好转。无效：病情无改善或恶化加重者。
2．2 治疗结果 见表1。治疗组疗效明显优于对照组。表1 不同组别葡萄膜炎患者疗效比较注：P<0.05两组比较有显著性意义
3 讨论
因葡萄膜炎的病因尚未明确，仅能根据患者眼部的临床表现、结膜病史来明确诊断。近年来随着免疫学的发展发现许多疾病与免疫机制有关。细菌、病毒、霉菌、原虫、寄生虫感染可产生免疫性炎症，因此本病的治疗原则是对症治疗，增加机体免疫功能，同时预防本病的复发是治疗的关键。治疗中使用的中草药有凉血、清热、利水、滋阴、活血、增强抵抗力的作用，且副作用少。可有效预防本病的复发。在以往的研究中发现复方樟柳碱注射液对治疗葡萄膜炎机制：主要是通过注射部位颞浅动脉旁皮下的植物神经末梢，经颈外动脉与颈内动脉的交通支即眼动脉，调整脉络膜血管反应，改善脉络膜血流，复方樟柳碱注射液还能调整脉络膜植物神经活动，使脉络膜血管活性物质稳定在正常范围，从而改善脉络膜血管运动功能，增加眼血流量，改善眼部供血状况［1］。结论：中西医结合治疗能提高葡萄膜炎的疗效。
4 护理
4．1 情志护理 情志是情绪和意志的总称。中医眼科特别强调，保持情志正常是防止眼病发生的重要条件，情志异常可导致或引发多种眼病。本病的发病与情志因素有很大关系，这些患者多存在心理状况不良，易于紧张和焦虑。情志护理就是要了解病人的心理，设法解除其疑虑，平和其情志，树立其信心，以更好地配合治疗。护理人员应用中医情志护理的原理，通过自己的语言、表情、姿势、态度、行为及气质影响和改善了病人的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，使病人在最佳状态下接受治疗和护理。
4．2 饮食护理 宜进清淡易消化食物，禁食辛辣刺激食物。
4．3 点眼操作 要严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。
【参考文献】
1 宋琛.复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变.实用眼科杂志，1985，3：269.
作者单位：430061 湖北武汉，湖北省中医院
(编辑：秋 实)