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近年来，随着社会的生活节奏加快，胃脘痛的发病率明显上升。笔者以参苓白术散治疗脾胃虚寒型胃脘痛52例，取得了较为满意的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1．1 诊断标准 依据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］，胃脘痛，脾胃虚寒：胃痛绵绵，空腹为甚，得食则缓，喜热喜按，泛吐清水，神倦乏力，手足不温，大便多溏。舌质淡，脉沉细。
1．2 一般资料 观察病例为近2年来门诊病人，共52例，男29例，女23例。年龄在 19岁以下者2例，19～29岁者12例，30～39岁者15例，40～49岁者11例，50岁以上者12例；病程 3个月～10年。
1.3 治疗方法 采用参苓白术散加减煎汤内服，基本方为党参15g，茯苓15g，白术10g，扁豆10g，陈皮10g，山药15g，砂仁6g（后下），薏苡仁30g，柴胡10g，桂枝6g，甘草6g，腹胀加乌药10g，枳壳10g，泛酸加黄连6g，吴茱萸3g，疼痛明显加元胡15g，白芍12g，恶心加半夏10g，生姜6g，形寒肢冷加附子8g，干姜6g。每日1剂，分2次温服。并嘱其饮食有节，忌生冷厚腻之品，戒烟酒。
2 结果
2.1 疗效标准 依据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准 》，治愈：胃脘痛及其他症状消失，X线钡餐造影或胃镜检查正常；好转：胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，X线钡餐造影或胃镜检查有好转；未愈：症状无改善，X线钡餐造影或胃镜检查无变化。
2.2 治疗结果 其中痊愈24例（46%），好转25例（48%），无效3例（6%），总有效率94%。
3 典型病例
患者，女，31岁，2005年10月14日因“反复胃脘部隐痛三、四年，再发2天”而就诊，症见：胃痛隐隐，喜温喜按，纳呆食少，神倦乏力，手足不温，大便偏溏，小便清长，苔薄白，舌质淡，边见齿痕，脉细弱，曾行胃镜检查示：慢性浅表性胃炎。诊断为胃脘痛（脾胃虚寒）。方药：党参15g，茯苓15g，白术10g，扁豆10g，陈皮10g，山药15g，砂仁6g（后下），薏苡仁30g，柴胡10g，桂枝6g，乌药10g，补骨脂10g，麦芽30g，甘草6g。5剂，水煎服，每日1剂。二诊，诉胃痛已不明显，胃脘部温热感，胃纳增加，原方继进5贴，而诸症消失。随访半年，胃痛未发作。
4 讨论
胃脘痛为内科常见疾病，且病程绵长，久病体虚，故脾胃虚寒十分常见。病由劳倦过度或饮食失节，损伤脾胃，致脾胃虚弱，中焦虚寒，胃失温养而作痛。本方以四君子汤平补脾胃之气，扁豆、陈皮、薏苡仁利湿健脾，山药益气健脾，砂仁芳香醒脾，柴胡疏肝解郁，以防土虚木乘，桂枝温通经脉。在临床实践中纯粹虚寒者少，虚实夹杂者多见，故在用药上应随症加减。在药物的调理过程中，应特别注意饮食，宜进食易消化食物，忌生冷油腻之品，戒烟酒；同时，注意腹部的保暖亦有利于病情的好转。
【参考文献】
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994，6.
作者单位： 325200 浙江瑞安，瑞安市中医院
(编辑：曲 全)