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面肌痉挛，又称面肌抽搐，为阵发性不规则的半侧面部肌肉的不自主抽搐，通常情况下仅限于一侧面部。该病症状开始仅有眼轮匝肌间歇性抽搐，以后逐渐发展至面部其他肌肉，严重者可波及口角，直至扩展到整个面肌发生痉挛。属中医学“筋惕肉 目闰”范畴，可因疲劳、紧张而加剧。其发病原因目前尚未完全明了，是临床较难治愈的疾病。从1999～2005年，笔者用电针密波低强度刺激治疗本病共60 例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 60例患者均为门诊病人，男12例，女48例；年龄最小35岁，最大71岁，平均46.8岁；病程最短4个月，最长12年。
1．2 治疗方法 取穴：主穴取翳风、牵正、合谷（双）、太冲（双）。眼睑抽搐加四白；面颊抽搐加颧髎；口角抽搐加地仓。操作：患者仰卧或侧卧位（患 侧朝上），穴位常规消毒，用0.3mm×40mm不锈钢毫针，快速进针，翳风、牵正直刺1～1.5寸，得气针感以向整个面部放散为佳。其余穴位常规角度与深度。得气后，合谷、太冲行泻法，余穴均平补平泻。然后，在牵正、翳风二穴接KWD-808-I型（或G6805型）电针治疗仪，选用连续波，频率70～90次/min，强度以患者刚能感觉到电流刺激为度，通电30min。每日1次，5日为1个疗程，疗程间隔2天。4个疗程后评定疗效。
2 疗效观察
2．1 疗效标准 治愈：临床症状消失，随访半年内未复发。显效：临床症状基本消失，仅在紧张和劳累后偶有轻度发作。好转：痉挛次数减少，痉挛程度减轻。无效：经过治疗症状无明显改善。
2．2 治疗结果 60例中，治愈29例，占48.3%；显效16例，占26.7%；好转12例，占20.0%；无效3例，占5.0%。总有效率为95%。
3 讨论
面肌痉挛的病因病理尚无明确定论，可能是神经根受压及节段性脱髓鞘，脱髓鞘轴突可通过神经纤维间接触传递，激活邻近神经纤维；另一可能原因是损伤神经纤维产生异位兴奋所致［1］。对于本病的治疗,西医目前尚无特殊有效的治疗方法,多是给予口服安定、卡马西平等，效果常不理想。近年来开展的肉毒毒素A注射、面神经微血管减压术（MVD）等，虽能较有效地抑制面肌痉挛，但往往导致患侧面部表情肌呆板、肌肉瘫痪进而萎缩，给患者带来极大痛苦，且复发率非常高。
《素问·阴阳应象大论》曰：“风盛则动”，《素问·至真要大论》：“诸风掉眩,皆属于肝”，中医学认为，导致面肌痉挛的外因主要与风邪壅阻脉络，内因则为肝风内动，血虚风动，阴虚风动等。临床上治疗以平肝熄风、祛风通络为主。
翳风为手少阳三焦经穴，位于耳后，其深部为面神经干从颅骨穿出处［2］，牵正为经外奇穴，其下布有面神经分支［2］，针刺二穴可以促进面部血液循环，消除某些刺激源，并使针刺信号与某些异常传入信号吻合，从而降低了异常信号的传入，消除了面神经的异常兴奋状态，加上电针密波低强度脉冲电流能有效地降低神经应激功能，对运动神经能产生抑制作用［3］。二者相互为用，能有效地缓解乃至消除面肌痉挛。《四总穴歌》云：“面口合谷收”，《玉龙歌》云：“头面纵有诸样疾，一针合谷效同神”；太冲为足厥阴肝经原穴，《针灸甲乙经》：“痉，互引善惊，太冲主之”。合谷配太冲，相得益彰，谓之“开四关”，左右同用，一阴一阳，一脏一腑，一上一下，具有熄风止痉的作用。结合痉挛局部取穴，疏通局部的经气。
本病多与精神、饮食因素有关，故患者保持良好的精神状态、睡眠充足、防劳累、忌辛辣，是治愈本病的根本。
【参考文献】
1 王维治.神经病学.北京：人民卫生出版社，2006，480.
2 杨甲三.高等医药院校试用教材.腧穴学.上海：上海科学技术出版社，1993，112,155.
3 查炜.实用穴位疗法全书.南京：江苏科学技术出版社，2004，168.
作者单位： 325000 浙江温州，温州市中医院
(编辑：宋 冰)