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【摘要】 徐汉江老先生擅于运用经方治疗妇产病证，积累了丰富的经验，使用当归散治胎产诸疾，当归与芍药治疗附件炎，用药轻灵，独具匠心，收效显著。
【关键词】 妇产病证； 经方治疗； 名老中医经验
徐汉江老先生业医六十余载，不仅擅长内儿病证，而且于治疗妇产诸疾亦有较深造诣，兹将其临床运用当归芍药散、当归散等经方治疗妊娠病、产后病经验介绍如下。
1 当归散治胎产诸疾
当归散见于《金匮要略·妇人妊娠病脉症并治》篇中，该方药简效宏，配伍严谨，能养血健脾，和中安胎，原治胎动不安之证。徐老临床以本方为主，随证化裁，用于治疗妊娠及产后多种疾病，如妊娠恶阻、妊娠感冒、妊娠胃痛、妊娠腹痛、妊娠疟疾、先兆流产等，均收到满意的效果，尤其是对妊娠恶阻奏效显著。徐老认为，方中当归、白芍能养血安胎；白术、黄芩能健脾清热；川芎调血行滞，少佐砂仁和胃止呕。若见阴道少量出血者，去川芎，改当归为当归炭，再加杜仲、续断、黄芪、苎麻根、乌贼骨、阿胶珠等，补肾益气，养血安胎；妊娠外感风热，可酌加牛蒡子、葛根、银花、连翘等，清表热而不伤胎元；外感风寒者，加苏叶、防风、豆卷、葱白，疏风透表以散外邪，注意中病即止；子嗽者加紫菀茸、马兜铃、桔梗、百部、款冬花、南沙参以清肺止咳；咳而遗溺者加五倍子收涩止遗；妊娠病疟者，宜用本方合截疟饮加减，既能截疟又可安胎。它如妊娠腹痛等与当归芍药散合方治疗，效果尤佳。
2 当归芍药散治疗附件炎
当归芍药散出自张仲景《金匮要略·妇人妊娠病脉症并治》篇。陈修园《金匮方歌括》曰：“妊娠腹痛，多属血虚，而血生于中气。中者土也，土过燥不生物，故以归、芎、芍药滋之，土过湿亦不生物，故以苓、术、泽泻渗之。燥湿得宜，则中气治而自止，其痛自止。”综上可知，当归芍药散具有健脾柔肝、缓急止痛之功，为治疗妊娠腹痛之良方。徐老不囿先贤之见，善于知常达变，将本方扩大应用于治疗附件炎，同样收到满意的效果。附件炎属于祖国医学“腹痛”、“带下”等病证范畴，临床以月经不调、小腹胀痛、腰骶酸痛、带下频多，或伴低热等为其特点。在急性期常伴少腹疼痛，按之痛剧，甚则切腹扪及包块。此外，由于湿热稽留冲任，导致月经失调；湿热下注带脉，遂见白带频多或见黄带。此乃脾气虚弱，冲任受损，湿热蕴积，气滞血瘀，故见上述诸般证候。本病腹痛特点是痛在上腹，为肝经循行之地，肝失所养，木失条达，故当养血柔肝，缓急止痛，方中当归、芍药、川芎恰系对症之品；伍以白术、茯苓、泽泻健脾化湿。湿热蕴积者合二妙散，诸药合用，可使肝郁得疏，脾土健运，湿热而清则腹痛诸症得愈。
3 病案举例
患者，32岁，工人。1981年4月15日初诊。月经先期，小腹痛楚，偏右为甚，腰痛时作，带下量多，妇科检查诊断为附件炎，使用抗生素治疗罔效，转徐老诊治。视其舌质红而苔薄白，切其脉象濡细。证系冲任不足，湿热稽留为患，拟当归芍药散合二妙散化裁。处方：当归10g,白芍10g,炒苍术、白术各10g,炒黄柏5g,川芎6g,茯苓10g,甘草3g,白薇10g,泽泻9g,椿根白皮10g。5剂，每日1剂，水煎服。
复诊(4月21日)：腹痛稍轻，带下亦减，月经适来，其色紫，腰酸，舌苔薄白，脉细，仍宗原法再进。处方：当归10g,川芎6g,茯苓10g,焦白术各9g,炒山楂10g,甘草3g,炒蒲黄9g(布包),白芷10g,益母草10g,川断10g，4剂。
三诊(4月25日)：药后经行渐止，腹痛腰酸均除，原方增损续服，以资巩固，病遂告愈。
作者单位：225300 江苏泰州，泰州市中医院
(编辑：秋 实)