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经期延长是指月经周期基本正常，而行经时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净。古医书称谓“月水不断”，“月水不绝”，“经事延长”等。本病证可见于女性的各个时期，而更年期经期延长临证更为常见。笔者多年来以“六味二至汤”加减治之甚效。
1 方药
熟地30g，山芋肉15g，炒山药30g，女贞子15g，旱莲草15g， 丹皮10g，泽兰10g，益母草15g，巴戟肉6g。
加减，经血挟有血块而腹痛者，加炒蒲黄10g；炒灵脂10g；经血伴有膜样物者，加生山楂15g，泽泻15g；伴有心慌，气短者，加黄芪30g，党参15g，仙鹤草30g；病久伴见阳虚者，加仙灵脾15g，菟丝子15g；兼心烦失眠者，加钩藤15g，莲子心5g；兼潮热自汗者，加桑叶15g，浮小麦30g；伴有口渴者，加麦冬15g；若月经量多者，加乌贼骨30g，茜草10g；伴有腰酸痛者，加杜仲10g，川断15g，寄生15g；伴有小便频者，加益智仁10g，桑螵蛸10g，五味子6g等。
服法，经前、经期每日1剂，水煎服。经净后服用六味地黄丸。3个月经周期为1个疗程。
2 典型病例
患者，女，46岁，工人。初诊2003年4月10日，患者3年前始有潮热自汗，心烦失眠，但月经正常，曾服用中药治之，明显好转。近半年来，潮热自汗又作，心烦失眠更剧，虽服延更丹、静心口服液，但疗效不明显，并伴月经经期延长，每次十余日方干净，量少，色暗。伴有血块，经期腹痛。并感五心烦热，口渴欲饮。经朋友介绍，前来治之。刻下正值经期第5天，自诉量不多，色暗红，伴有小血块，下腹刺痛能忍，阴道似有灼热感。望其面色潮红，似有烦急之貌，脉弦细而数，舌质暗红，苔薄微黄，故诊为：阴虚血热，冲任失调，血热致瘀。治以滋阴清热调理冲任,辅以祛瘀止血，方药：熟地30g，山芋肉15g，炒山药15g，女贞子15g，旱莲草15g，丹皮10g，地骨皮 10g，益母草30g，炒蒲黄10g，炒灵脂10g ，桑叶30g，浮小麦30g，钩藤15g，莲子心3g，生麦芽15g。3剂，水煎内服。
服药3剂，经净神爽，潮热自汗，心烦失眠明显好转，故於上方加减，再服6剂，临床诸症消失。继服六味地黄丸。以此调理3个月，月经周期，经期正常，经量适中，其他症状也自行消失了。随访两年，月经如常，他症无复发。
3 体会
女性更年期月经紊乱是十分常见的，而经期延长，淋漓不尽更为多见，患者往往因此怀疑为癌症而四处求医，也为患者精神和经济上带来很大的负担，故积极有效的治疗更年期经期延长和伴发症是十分有意义的。
经临床上百例患者的观察，用上方治疗3个月经周期后均能有效而尽快治愈更年期经期延长，加之再以中药调理月经周期，往往能使更年期正常月经维持更长的时间，也能使更年期的症状得以缓解和消失，使女性能够平稳地渡过更年期。
中医认为，女性更年期主要是肾阴亏虚，虚热由生，冲任失调。若调制不当，即导致热与血结，热瘀阻於胞宫，致令经期延长。而本方是以六味地黄丸和二至丸为基础，由丸剂改为汤剂，更为重要的是，在此滋阴清热止血的基础上，辅以和血祛瘀，从而能够达到阴生、热清、血止、瘀祛的目的，方证合拍，因此临床效果十分明显。另则文中所言加减也十分重要，灵活据证加减，是提高临床疗效的关键，如潮热，自汗，心烦，失眠一定要加入桑叶、浮小麦、钩藤、莲子心等。
经期延长属于西医所说的黄体萎缩不全，由于黄体萎缩不全，雌孕激素不能按时下降，子宫内膜由于激素水平的失衡，不能按时脱落，而是不规则的脱落，因此使出血期延长。本方治疗经期延长效果明显，而长期疗效可靠，是否可以说，本方具有调理女性激素水平的功效，有待今后实验研究。
作者单位：730060 甘肃兰州，兰州市西固区妇幼保健院
(编辑：李 木)