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【摘要】 目的 观察中西医结合治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法 将92例小儿支原体肺炎患者随机分为两组，治疗组50例服用中药，治以清热化痰,宣肺止咳之法，配合大环内酯类药物治疗；对照组42例单纯用大环内酯类药物治疗。结果 治疗组跟对照组比较差异有显著性(P＜0．05)。结论 中西医结合治疗小儿支原体肺炎比单用西药治疗疗效显著。
【关键词】 小儿支原体肺炎；中西医结合疗法；清热化痰；宣肺止咳
Curative effect of therapy by combining traditional Chinese medicine and western medicine on infantile mycoplasmal pneumonia
ZHU Hong-wei.Chinese Medical and Drug University,Tianjin 300193,China
【Abstract】 Objective To observe the curative effect of the therapy combining Chinese and western medicine on infantile mycoplasmal pneumonia(IMP).Methods The patients were divided randomly into two groups．Group 1(n=50) was given Chinese medical therapy of clearing heat and resolving phlegm, and lift the lung “qi” to relieve cough matched macrolide．Group 2(n=42) was given macrolide only． Results There was a significant difference between two groups （P<0．05)． Conclusion The therapy combining Chinese and western medicine for IMP has more remarkable effect than western medicine only．
【Key words】 infantile mycoplasmal pneumonia(IMP)；therapy combining Chinese and western medicine；clearing heat and resolving phlegm; lift the lung “qi” to relieve cough
近期在临床上用中西医结合治疗小儿支原体肺炎50例，取得较好的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 支原体肺炎住院患儿共92例，均符合诊断标准［1］,随机分成治疗组和对照组。治疗组50例，男27例，女23例；年龄1～3岁4例，4～7岁25例，8～16岁21例；病程最长21天，最短3天。所有病例均有咳嗽，伴发热21例，伴喘息9例，肺部听诊有干湿啰音改变34例,均有X线改变,多呈片状改变,以下肺多见,白细胞升高者13例， CK-MB升高者9例。对照组42例，男22例，女20例；年龄1～3岁3例，4～7岁22例，8～15岁17例；病程最长17天，最短4天。均咳嗽，伴发热19例，伴喘息8例，肺部听诊有干湿啰音改变23例，均有X线改变,白细胞升高者12例，CK-MB升高者7例。全部病例均符合《诸福棠实用儿科学》第七版诊断标准。两组性别、年龄、病程、临床表现经统计学处理，差异无显著性(P> 0．05)。
1.2 治疗方法
1.2．1 对照组 常规静点红霉素每日20～30mg／kg,VitB6 50～100mg,博力康尼1.25mg,沐舒坦3.75g雾化，2次/d,治疗期间出现的相关症状适当对症处理。
1.2．2 治疗组 在对照组治疗的基础上加服中药汤剂,以炙麻黄、杏仁、桔梗、前胡、石膏、芦根、陈皮、半夏、茯苓、贝母、甘草为基本方，根据临床,辨证论治。风寒闭肺者:症见咳嗽痰少，咳痰白稀，舌苔薄白或薄黄，脉浮或数，去石膏、芦根，加荆芥、防风、百部、紫菀；风热闭肺者咳嗽气急，咳痰黄粘，口渴，舌红苔黄脉滑数，加银花、连翘、薄荷、黄芩、栀子、板蓝根；痰热闭肺者:症见发热热盛、咳嗽喘促,喉间痰鸣,口渴,舌红苔黄腻脉滑数,加葶苈子、桑白皮、鱼腥草、黄芩、瓜蒌；肺阴不足症见干咳无痰,低热盗汗,舌红少津，苔少，脉细数,去石膏，加沙参、麦冬、玉竹、川贝、款冬花；肺脾气虚者: 症见咳嗽声低,神疲乏力,面色无华,纳差,便溏,舌淡苔薄白，脉细无力,去石膏加党参、茯苓、白术、黄芪、五味子。日1剂(量依患儿年龄而定),分服。
2 疗效观察
2．1 疗效标准 痊愈：临床症状、肺部啰音消失，体温正常，X线复查肺部病灶吸收，辅助检查结果正常；好转：症状、体征改善或部分消失，X线复查肺部病灶未完全吸收；无效：临床症状及体征无变化或加重。
2．2 治疗结果 见表1、表2。表1 两组疗效比较 （略）表2 两组症状消退时间比较 （略）经统计学处理，治疗组与对照组在有效率上比较差异无显著性（P>0．05），在痊愈率、退热时间、咳嗽消失、住院时间上，两组比较差异有显著性（P<0．05）。
3 讨论
支原体肺炎是小儿呼吸系统的常见病，发病率逐年增高，且并发症及肺外症状多，病情易反复。支原体肺炎一般起病缓慢，以刺激性咳嗽为突出表现，多数咳嗽重，初期干咳，继而分泌痰液，肺部体征不明显。支原体是一种不同于细菌和病毒的微生物，无细胞壁，因此对青霉素类、头孢类抗生素不敏感。治疗选用大环内酯类抗生素红霉素静点，为防止复发，疗程需2～3周。
支原体肺炎属于祖国医学肺炎喘嗽，其病因主要是由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，腠理不密，肌肤疏松，在感受外邪后，缺乏抵抗力，邪气侵犯肺卫，故而出现一系列相关症状。其病机主要是邪热闭肺，故治疗中当以清热化痰,宣肺止咳贯穿始终，以炙麻黄、杏仁、桔梗、前胡以宣肺止咳，以石膏、芦根以清热，以陈皮、半夏、茯苓、贝母以化痰，并随辨证分型不同而行适当加减。随病程的逐步发展，后期往往会出现化燥伤阴，肺脾气虚，当予沙参、麦冬、玉竹等以养阴润肺，予党参、茯苓、白术、五味子、黄芪以补脾益肺。从本观察可以看出，中西医结合治疗小儿支原体肺炎，可提高疗效，缩短病程，与单用西药治疗相比具有优势。
【参考文献】
1 胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2002，689．
作者单位：300193 天津，天津中医药大学（2000级七年制）
(编辑：张 彦)