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非酒精性脂肪肝病（Nonalclholic fatty liver Diease,NAFLD)是一类肝组织学改变与酒精性肝病相类似,但无过量饮酒史的临床病理综合征［１］。我院2004年1月～2005年8月收治非酒精性肝病脂肪肝病41例,使用当飞利肝宁胶囊治疗,取得满意疗效,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全部病例81例,随机设治疗组41例,其中男33例,女8例,平均年龄32.3岁(12～56岁)。乏力,纳差,肝区隐痛等临床症状占12例,余均无明显症状,体征：肝纤维化指标异常升高占31例,肥胖38例,2型糖尿病9例,设对照组40例,其中男33例,女7例,平均年龄34.5岁(17～68岁),使用熊去氧胆酸治疗。两组病例据年龄及病情严重程度均有可比性,采用卡方检验。
1.2 诊断标准 上述病例均符合非酒精性脂肪肝病诊断标准(2006年2月中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组修订)［2］。（1）饮酒史或酒折含酒精量男性<140g/周,女性<70g/周。（2）除外病毒性肝炎,药物性肝病,全胃肠营养,肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。（3） 除原发疾病表现外,可有乏力、消化不良、肝区隐痛,肝脾肿大等非特异性症状及体征。（4）可有体重超重和(或)内脏肥胖,空腹血糖升高,血脂紊乱,高血压等代谢综合征相关表现。（5）血清转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶水平轻度至中度升高(小于5倍正常值),以谷丙转氨酶增高为主。（6）肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准。（7）肝活体组织检查组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断。
1.3 治疗方法 两组均采用一般基础治疗,消除病因及调整饮食方案,维持理想体重等。对照组加用熊去氧胆酸50mg，2次/3日,3月为1个疗程,治疗组加用当飞利肝宁胶囊(四川美达康药业集团生产) 1.0g(0.25/粒) /日,治疗疗程为3个月。期间未加用其他保肝抗氧化药物。
2 结果
2.1 疗效判断 痊愈：血脂转氨酶恢复正常,临床症状消失,肝纤维化指标完全降至正常,血脂水平降到正常,影像学检查提示脂肪肝消退。 有效：血脂转氨酶恢复正常或正常1倍以内,临床症状改善。肝纤维化指标部分下降或改善，影像学检查提示脂肪肝减轻,血脂水平有改善。 无效：上述指标无改善者。
2.2 治疗结果 治疗结果见表1。 表1 两组治疗结果比较注：治疗组疗效优于对照组(P<0.05)
3 讨论
非酒精性脂肪肝病（Nonalcoholic fatty liver Diease,NAFLD)的发病率，随着我国人民生活水平的改善，日趋超过酒精性肝病和病毒性肝炎，成为普遍关注的医学及社会问题。其发病机制可能与脂质代谢异常，反应性氧体系生成过多，肝脂质过氧化增加，肝星状细胞活化及细胞因子产生异常等有关［3］。其中氧应激及脂质过氧化引起的“二次打击”尤其重要［4］，所以提高肝细胞抗氧化能力，阻止过氧化应急反应，成为治疗非酒精性脂肪肝病的治疗原则。当飞利肝宁胶囊成分主要是飞蓟素和当药，具有保护和稳定肝细胞膜，抑制炎症介质，恢复线粒体功能，刺激脂质体RNA聚合酶，从而达到对抗脂质过氧化的目的，从而取得了较好疗效，同时在本组病例中，笔者未发现该药的明显毒副作用，什么其安全性良好，值得临床推广使用。
【参考文献】
1 曾民德.重视非酒精性脂肪性肝病的研究.中华肝脏病杂志，2003，11（2）：69-70.
2 范建高，曾民德.脂肪肝.上海：上海医科大学出版社，2000，83.
3 黄文东.实用中医内科学.上海：上海科学技术出版社，2001,146.
4 范建高.非酒精性脂肪肝的治疗策略.中华肝脏病杂志，2003，8：97.
作者单位： 617000 四川攀枝花，攀枝花市第五人民医院消化内科
(编辑：李 木)