银翘散配方颗粒治疗风温卫分证45例

      【摘要】  目的  观察银翘散配方颗粒治疗风温卫分证的临床疗效。方法  将95例风温卫分证患者随机分为治疗组45例，对照组50例。治疗组采用银翘散配方颗粒，对照组应用中成药银翘解毒丸。结果  治疗组总有效率88.9％，明显高于对照组的52％，并且起效快。结论  银翘配方颗粒优于银翘解毒丸。

    【关键词】  风温卫分证；    银翘散配方颗粒

     银翘散是《温病条辨》治疗风温卫分证的首方。古往今来，验于临床，常用且效佳，但目前社会及医院通用的是银翘解毒丸的中成药，存在诸多弊端。随着科学的发展，中药配方颗粒的出现，银翘散配方颗粒临床应用渐广，疗效也佳。笔者用银翘散配方颗粒治疗风温卫分证45例，取得较好疗效，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  95例均符合中医内科感冒风温卫分证（风热）的诊断标准，将患者随机分为治疗组与对照组，治疗组45例，男22例，女23例，年龄17～62岁；对照组50例，男30例，女20例，年龄20～65岁，两组临床资料经统计学处理差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

    1.2  治疗方法  治疗组银翘散配方颗粒，为《温病条辨》银翘散，原方原药原剂量，每次18g，一般每日3次，重者每日4次，同时，芦根每日量自定为20～30g，不占原方剂量。对照组为银翘解毒丸，每日3次，每次6g。

    2  治疗结果

    2.1  疗效标准  痊愈：症状与体征消除；显效： 症状和体征明显减轻。有效：症状和体征有所改善。无效：症状和体征无好转。

    2.2  疗效  治疗组痊愈或显效22例，有效18例，无效5例，总有效率88.9%，对照组痊愈或显效10例，有效16例，无效24例，总有效率52％。两组总有效率比较差异有非常显著性（P＜0.01），且治疗组起效时间明显早于对照组，最快约20min起效，对照组最快为1h。

    3  讨论

    银翘解毒丸在制法、用量、服法都未遵守吴鞠通原旨。(1)《温病条辨》论银翘散如下：“上杵为散，每服6钱，鲜芦根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。肺药取清，过煎则味厚而入中焦矣，症重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服”。而古人早已认识到，汤、散、丸各有所宜。大凡欲达五脏四肢者，莫如汤；欲留膈胃中者，莫如散；久而散者莫如丸。市售银翘解毒丸，大多为银翘散与做成蜜丸，因含蜜、蜜有甘缓之性，使药缓而不能散邪，另外还有一种银翘解毒丸。由银翘散压片而成，但含淀粉、蔗糖，也类似蜜也。同时，银翘散制成丸或片，味厚而久留胃肠，入中焦矣，故见效慢，疗效欠佳。（2）用量不够，同时服法欠妥。《温病条辨》中，每次银翘散用量为6钱，约合今18g，且用芦根煎汤，轻者日二，夜一；重者日三，夜一；病不解者再作服。故每日用量最少54g，每日可服3次以上，甚至加倍，还不包括芦根的用量，今银翘解毒丸，每日2～3次，每服6g，最多日服量仅18g。同时中药配方颗粒还可根据病情随症加减变换，更有利于临床辨证施治用药。因此银翘散配方颗粒值得进一步推广使用。

    作者单位： 644000 四川宜宾，宜宾市二医院中医科

　 (编辑：海  涛)