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【摘要】 目的 观察中医治疗发热病的疗效。方法 除针对西医不同病种采用相应的病因治疗外，中医以白虎加人参汤治疗。结果 总有效率100%。结论 经中医辨证治疗发热，尤其是顽固发热性疾病，取得满意疗效。
【关键词】 中医药疗法；白虎加人参汤
白虎加人参汤出自《伤寒论》，仲景用治阳明经证兼见烦渴不解者。笔者在临床中应用该方治疗发热病，取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共观察病人24例，男14例，女10例；年龄最小17岁，最大76岁；无原因发热3例，风湿热2例，结核性胸膜炎4例，肺炎4例，病毒性上呼吸道感染11例；体温37.6℃～39.8℃；病程最短2天，最长1.5个月。其中大部分病人接受过西药抗炎等治疗而效果欠佳。就诊时主要症状：发热，烦渴，饮水不解，口干，汗出或无汗，肢倦无力，食欲不振，面色少华，舌质干红，苔少或腐燥，脉数。有 5例虽面色红赤但脉洪大而芤。
1.2 治疗方法 除针对西医不同病种采用相应的病因治疗外，中医处以白虎加人参汤治之：石膏30～60g，知母10～15g，生山药15～30g（代替粳米），人参3～9g（或用党参15～30g），甘草6～10g。每日1剂，水煎服。伴见咳嗽、咯痰、胸闷者，加瓜蒌、橘红、川贝、当归；舌红、苔少、口干渴甚者，加花粉、麦冬、沙参，头痛、咽喉肿痛甚者，加双花、桔梗、玄参、牛蒡子。体温持续在39℃以上者，日服2剂。
2 结果
2.1 疗效标准 体温降至正常，症状及体征消失，1周后随访无复发者为痊愈；体温降至37.5℃左右，症状及部分体征减轻或消失者为好转。
2.2 治疗结果 疗程最短6天，最长20天。结果痊愈17例，好转7例，总有效率100%。
3 典型病例
患者，男，51岁，因发热咽痛3天于1999年10月12日来我院急诊就诊，症见：身热无汗，无恶寒，无咳嗽咯痰，咽部疼痛。查体：体温 38.7℃，咽部充血，双侧扁桃体不大，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿罗音。血常规：白细胞7600g/ L，淋巴细胞 86%，中性粒细胞14%，胸透：双肺纹理增重。诊断：急性上呼吸道感染。治疗：口服先锋Ⅳ 0.5g，3次/d；病毒灵0.1g，3次/d。治疗3天，病情无好转，故又来我院诊治，症见：身热无汗，无恶寒，咽痛口干，肢体无力，食欲不振，小便黄少，大便干，舌红苔燥，脉数。证属邪热入里，气阴两伤。治宜清热利咽，益气养阴。方用白虎加人参汤加味：石膏45g，知母15g，生山药15g，党参 15g，甘草6g，双花30g，桔梗10g，牛蒡子15g，花粉15g，麦冬15g。每日1剂，水煎服。服4剂后，身热消退，余症减轻，继服3剂，诸症消失，随访1周，诸症未作。
4 体会
临床上顽固性发热病人大多数有气阴两伤、脾胃呆滞之象，治疗上若单用苦寒直折，则恐化燥伤津，又损脾胃，正不胜邪则疾病缠绵难愈。正如柯韵伯所言：“然火炎土燥，终非苦寒之品所能治。”邪热炽盛，日久不解，非白虎不为功；久病发热，阴液已亏，又要时时顾护津液。经云：“甘寒入脾，以甘泻之。”白虎加人参汤为泻胃火、生津液之方剂，方中石膏清肺胃而除烦热，知母润燥生津，生山药代粳米补脾胃、益肺肾，人参意在助正气而益真阴，甘草调和诸药且使大寒之剂无损脾胃。方证相合，故获良效。
作者单位：101400 北京，北京市怀柔县中医医院
(编辑：秋 实)