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【摘要】 目的 探讨小针刀疗法治疗第三腰椎横突综合征的疗效和治疗机理。方法 2例经保守治疗效果不佳的第三腰椎横突综合征患者改用小针刀松解术治疗。结果 2例第三腰椎横突综合征痊愈。结论 此法治疗，病人痛苦小、安全、易接受，值得推广。
【关键词】 保守治疗；第三腰椎横突综合征；小针刀
第三腰椎横突综合征是骨科临床常见病之一，尤其青壮年多见。多数患者经局部封闭、局部热敷、按摩推拿后均可治愈或症状减轻。对采用保守治疗效果不佳而疼痛严重者，我们采用小针刀治疗第三腰椎横突综合征2例，经临床观察疗效满意，病人痛苦小，易接受。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2例均为女性；年龄：34岁1例，36岁1例；发病部位：单侧1例（右侧），双侧1例；病程最长5年，最短2年。
1.2 临床表现 患者多有腰部外伤史或长时间弯腰工作史，腰部单侧或双侧疼痛，弯腰时加重，疼痛多呈持续性。有1例患者主诉疼痛向臀部及下肢放射。口服消炎止痛类药物治疗一般效果不明显。检查第三腰椎横突处有明显压痛，第三腰椎横突处常可扪及一个 1cm×2cm大小硬结或条索状物，压痛明显。腰椎Ｘ线片示第三腰椎横突肥大；左右不对称，或横突向后倾斜。
1.3 治疗方法 病人俯卧于治疗床上，在病痛的第三腰椎横突的背外侧端（约棘旁旁开２．５～３．0ｃｍ）做一标记，戴无菌手套，以标记为中心常规消毒，铺孔巾。术者右手持小针刀，自选定的标记处快速刺入皮下，调整刀刃与肌纤维走行方向一致后，快速刺破筋膜1下，术者手上有“扑”的感觉，然后快速出 针。出针后用创可贴保护刀口，随后患者侧卧，采用推拿侧扳手法轻轻搬一下，即可下床行走回家，嘱其不可劳作注意休息，２周后不愈可再做一次，一般2次即可取得满意效果。
1.4 结果 临床2例痊愈，有效率100％。
2 讨论
第三腰椎横突综合征多因外伤或长时间弯腰工作，动作不协调时，腰背肌突然收缩而使附着在横突上的腰背筋膜之深层及腰方肌受损伤，特别是腰三横突尖的反复积累性摩擦及应力牵拉，损伤的机会成倍增加，腰三横突异常肥大或左右不对称及向后倾斜者更易受损伤，深筋膜被撕裂而造成局部出血、瘀血、渗出、水肿、肌肉痉挛等炎症反应及筋膜肥厚、钙化。由于以上病理改变，使局部产生疼痛。祖国医学认为，此系损伤后瘀血留内，血瘀气滞，经络不通所致。
针刀除直接剥离粘连外，还是一种机械刺激，这种刺激作用可使局部组织器官活动能力增强，小血管扩张，加速血液、淋巴液循环，促进局部新陈代谢。因此，已被剥离松解的疤痕组织很快被吸收，使炎性物质和有害的代谢产物随重建的血运而消失，促进了软组织的愈合，肌肉痉挛的解除，从而使病症痊愈。此法治疗，病人痛苦小、安全、易接受，值得推广。
作者单位：655400 云南宣威，宣威市中医院
（编辑：李 木)