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颈性眩晕是以眩晕为主症并可伴有头痛、颈痛、眼胀等多种症状的颈椎病。笔者2005～2006年采用针刺“外风府”穴治疗颈性眩晕21例，取得满意疗效，并用彩色多普勒超声测量仪（TCD）对其结果进行检测，现报告如下。
1 临床资料
本组21例，男14例，女7例，年龄17～58岁，病程最短26天，最长反复发作9年。21例均有头晕症状，具有阵发性、可逆性和复发倾向，头颈的屈伸或旋转可以诱发头晕；颈、枕部疼痛。有些人还伴有眼、耳部症状，肩上肢麻痛、胸痛、心慌，消化道症状，失眠，记忆力下降等。均有斜方肌起点处压痛，旋颈征（+）等体征。X线片检查均排除其他骨病。彩色多普勒超声检查均示单或双侧椎动脉供血不足。均除外其他科室疾病所致头晕。
2 方法
2．1 治疗方法 针刺“外风府”穴，取穴：当斜方肌起点，枕骨和寰椎之间，平风府穴处，双侧皆取；针 刺：以1.5寸毫针直刺约1寸深，做小幅度提插手法，患者有较强的酸胀感并向头顶放射既可出针，时间最长不应超过1min，不需要留针，双侧皆针。针刺时注意手感，针刺到发紧发硬软组织后做小幅度提插手法，不可刺穿以免造成深处组织损伤。
2．2 疗效观察方法 深圳德力凯公司EMS-9W彩色多普勒超声测量仪检测患者左右椎、基底动脉血流速度，进行治疗前后对比证实疗效。
3 结果
将治疗前后患者左右椎、基底动脉血流平均流速进行比较，差值经t检验，P<0.01，说明其流速确实增快，详情见表1、表2。表1 左右椎、基底动脉治疗前后平均流速 表2 左右椎、基底动脉流速治疗前后差值注：与治疗前比较，P<0.01
4 讨论
颈性眩晕从中医辨证当以气血亏虚为主证，然而这种虚证并非久病或脾胃虚弱等原因所致，其本质为血脉受到机械性压迫使得供给不畅而显出虚象。从西医来讲，根据解剖学知识，椎动脉在上升过程中穿过第6至第2颈椎横突上的椎动脉孔，在寰椎后外两侧绕过寰椎进入颅底。正常情况下，枕骨大孔的后侧边缘和寰椎之间有一个间隙，所以椎动脉在寰椎椎动脉沟里是很宽松的。当寰枕筋膜及其他软组织因劳损或损伤而变性挛缩时，这个空隙就变窄致椎动脉受压而影响供血。笔者在以往的临床实践中发现推拿刺激斜方肌起点可以逐渐缓解眩晕症状，后改用针刺该部位可以迅速缓解症状，为方便表述命名该部位为“外风府”穴，所谓“外风府”穴就是在斜方肌起点，枕骨与寰椎之间，其深处就是寰枕筋膜和椎动脉横段，通过针刺刺激可使痉挛的软组织松弛，解除压迫，改善血供。之所以选择该点还有一个原因就是枕大神经由斜方肌起点附近浅出，这部分患者常伴有斜方肌痉挛，痉挛的肌肉会刺激、压迫枕大神经，由此处进针可以同时松弛斜方肌［1］。侯氏也注意到耳后乳突内下1cm处用力点揉可达到治疗目的［2］。张氏采用小针刀操作于枕骨粗隆和枢椎周围，并结合推拿可达到治疗的目的等等。大家都认识到椎动脉在横行的这一段穿行部位的软组织如因无菌性炎症、痉挛等改变均会使椎动脉受到刺激而引发症状。抓住这一关键点进行有针对性的治疗应该是可行的。
中医推拿针灸在该病的诊治方面近年来积累了丰富的经验，并且有许多的医学同仁都意识到脑血流图检测能较客观地反映脑血管及其供血状况，不仅是颈性眩晕的常用检查方法之一，还可作为疗效评价的客观指标［3］。邓爱文等将40例椎动脉型颈椎病分为针刺治疗组和常规治疗组观察治疗前后的脑血流图变化，得出针刺治疗可改善椎动脉型颈椎病椎基循环的血流速度［4］。赵惠馨等以针刺风池穴为主治疗椎动脉型颈椎病40例，经过治疗前后脑血流变化的观察表明该法能使血流速度加快，从而改善椎-基底动脉供血不足引起的各种症状。笔者采用针刺“外风府”穴治疗颈性眩晕的方法优点就是操作简单、方便，疗程短。普通毫针，一针一穴，用时仅几分钟，迅速缓解症状，并且经过TCD检测证实了其疗效。该方法治疗过程简捷精确应该是符合医疗技术发展的方向的。
【参考文献】
1 侯世明.椎动脉型颈椎病的中药结合手法治疗.中国中医骨伤科杂志，2000，8（3）：44-46.
2 张秀芬，俞杰，茆长春，等.针刀结合手法治疗寰枢关节紊乱型颈椎病的临床研究.中国中医骨伤科杂志，2000，8（3）：19-22.
3 邓爱文，魏东，齐志强，等.针刺治疗对椎动脉型颈椎病患者血流速度的影响.中国临床康复，2004，8（23），1794-1795.
4 赵惠馨，王伟志，王舒，等.针刺治疗椎——基底动脉供血不足102例临床疗效观察.中国针灸，1997，17（4），211-213.
作者单位：222004 江苏连云港，连云港市中医院
（编辑：李 木)