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【摘要】 目的观察中药雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎的疗效。方法将90例支气管肺炎患儿随机分为两组，治疗组46例采用中药超声雾化吸入治疗；对照组44例采用庆大霉素4万U+糜蛋白酶5mg+地塞米松2mg超声雾化吸入，观察两组症状改变情况及转归。结果治疗组明显优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论中药超声雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎疗效显著。
【关键词】 喘憋性肺炎；小儿；中药；超声雾化
小儿喘憋性肺炎是儿科常见病、多发病，病程长，占住院儿童总人数的很大比重。其中，超声雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎是临床常用的辅助治疗方法, 其优点是药物可直接作用于病灶局部, 具有起效迅捷、副作用小、费用低廉的特点, 不失为一种较理想的治疗方法。笔者应用中药雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎患儿90例，疗效显著。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组90例，均为2005年2月~2006年10月在本院儿科住院患儿，男58例，女32例，年龄最小3个月，最大3岁，既往有类似病史者男37例，女24例，发热者男40例，女19例。诊断标准根据《诸福棠实用儿科学》第6 版（ 上册）肺炎病的诊断。将其随机分为两组，治疗组46例，对照 组44例。
1.2治疗方法两组均给予基础治疗。（1）一般治疗：加强护理，供给易消化高营养的食物及适量液体，保持呼吸道通畅，缺氧严重者予吸氧。（2）药物治疗:依据病情酌情使用抗生素及抗病毒药。治疗组：按中医辨证宣肺化痰，止咳平喘的方法，予以方药炙麻黄、杏仁、苏子、葶苈子、白芥子、莱菔子、法半夏、茯苓、陈皮、车前子、干姜、甘草。各药物剂量依患儿年龄体重而定，煎取汁100ml，超声雾化吸入，1日2次，每次20min。对照组: 庆大霉素4万U+糜蛋白酶5mg+地塞米松2mg超声雾化吸入，同样1日2次，每次20min。
1.3观察指标统计两组咳喘消失、啰音消失平均时间及平均住院天数。
1.4统计学处理观察所得的所有数据进行现代数理统计处理，用（ ±s）表示，进行χ2检验分析。
2结果
所选的所有临床病例均治疗至痊愈出院。结果治疗组咳喘消失、啰音消失及住院天数平均时间均明显较对照组缩短，差异有显著性。结果见表1。表1两组症状体征消失平均时间及住院天数比较
3讨论
小儿喘憋性肺炎是儿科常见病，多由病毒或细菌感染而引起。其病变主要是由于感染及过敏反应引起的支气管内炎症物释放和毛细支气管的痉挛，导致小气道的阻塞而引起的缺氧和二氧化碳潴留，出现肺血循环障碍和酸中毒，临床以咳嗽、喘憋、痰多、双肺啰音等症为主要表现。祖国医学认为此病系外邪犯肺，炼液成痰，郁而化热，痰热郁结闭肺所致。目前西医治疗主要以抗感染为主，但对病毒感染疗效欠佳，还有部分患儿出现抗生素耐药现象。虽经各种常规治疗，包括应用抗生素治疗一周以上，患儿症状和体征改善不明显，特别是肺部啰音难以消失，是治疗上较为棘手的问题。而随病情进一步发展，容易出现肺气肿、心衰、脑水肿及中毒性肠麻痹等重症。因此，积极寻找有效的治疗方法，促进患儿痰液排出，减轻患儿因气道炎症、肺泡壁充血水肿、炎症渗出物所致的通气换气障碍就显得非常重要。超声雾化吸入是稀释痰液，消除炎症，解除支气管痉挛，改善通气的重要方法。超声雾化吸入可使药物直达病所，经黏膜吸收后可迅速起效。现代研究表明：当超声雾化器频率在115 兆赫左右时,90%的雾滴直径在5μm 以下, 能直接吸入到终末细支气管及肺泡, 并因重力而沉积下来, 发挥各种药物的局部作用［1］。雾化吸入给药呼吸道分泌物中中药浓度较口服高100 倍;静脉给药8 h 后肺内含量不及全身含量的1% ,而吸入药物70%直接分布到呼吸道黏膜及分泌物中,能迅速发挥治疗作用［2］。在给药途径方面，超声雾化更有显著的优点。由于小儿不合作，导致喂药困难，使许多患儿家长不愿采用,且有时易出现服药呕吐,难以保证药物的有效吸收。故雾化吸入既可保证药物有效成分的吸收,又可解决中药汤剂口感差等缺点，从而更大的提高疗效。综上所述, 超声雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎,效果肯定,有改善症状明显、平均住院日缩短的优点, 解决了临床婴幼儿口服中药困难的问题, 观察中未发现副作用，且使用安全, 操作简便、价廉效优的特点，为中医中药的临床应用开辟了新的给药途径。
【参考文献】
1徐古成. 超声雾化吸入法治疗毛细支气管炎54 例疗效分析. 新医学, 1986,17 (8) : 410.
2申昆玲. 小儿呼吸道感染的抗病毒治疗. 中国实用儿科杂志,1997,12 (1) :629.
作者单位：432500 湖北云梦，云梦县中医院