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【摘要】 目的探讨电针治疗女性单纯性肥胖症的临床效应。方法应用电针治疗女性单纯性肥胖症，观察治疗前后患者体重、体重指数、腰臀围比、脂肪厚度、脂肪率等的变化，评测针灸减肥的效果。结果各项指标在治疗前后差异均有显著性。结论电针治疗单纯性肥胖，疗效确切，对患者各项生理指标有良性调节作用。
【关键词】 电针/针灸疗法；肥胖症
Observation the clinical effect on electroacupuncture treatment of female simple obesity
TAO Shan-ping,WANG Feng,HUANG Mei-fang,et al.Traditional Chinses Medicine Hospital of Jiading,Shanghai 201800,China
【Abstract】ObjectiveDiscussion the clinical effect of electroacupuncture treatment of female simple obesity. MethodsTo measurete the body mass index(BMI) and the waist hip ratio(WHR) after treated 80 cases of simple obesity with electroacupuncture,then according as the standard diagnosis to observe the effect of reducing weight.ResultsBy test ,proved that there is a effect change of metaboly index on the obesity cases by electroacupuncture.ConclusionThe acupuncture can adjust metaboly and reduce fat.
【Key words】electroacupuncture / acupuncture therapy;obesity
肥胖症是临床多发病、常见病之一。不仅影响形体美，还容易并发多种疾病，严重危害健康。我们在嘉定区开设了首家针灸减肥专科门诊后，治疗了大量肥胖患者，其中单纯性肥胖患者的疗效尤其显著，现总结如下。
1诊断标准
1.1理想体重和肥胖度理想体重（kg)=［身高（cm)-100］，女性×0.85。肥胖度=［(实际体重-理想体重）/理想体重］×100%。体重的准确测量方法为被测人在早晨8：00空腹，排空尿液，站在医用体重计上，按照医生的要求，脱去外衣，以最少的内衣来测量。
1.2体重指数（BMI）诊断BMI=体重（kg)/身高的平方（m2)。WHO在1999年针对亚洲人脂肪容易在腹部沉积的特点发表了《对亚太地区肥胖及其治疗的重新定义》，中国肥胖工作组据此并根据国 情将24kg/m2和28kg/m2分别作为中国人群超重和肥胖的诊断标准。28~29.9kg/m2为Ⅰ度肥胖，≥30kg/m2为Ⅱ度肥胖。
1.3腰围任何评价肥胖的方法均需包括腰围的测量，因为腰围减少时，即使体重无改变也可显著降低肥胖相关性疾病发病危险。WHO规定亚太地区，女性腰围≥80cm即为肥胖。
1.4腰/臀围比（WHR）WHR是区分脂肪分布类型的另一指标，在体重超标的前提下，WHR偏高定为中心型肥胖又名为内脏型肥胖。此指标适用于东方人。腰围和臀围的测量方法据WHO推荐，被测人取垂直站立，双足分开25~30cm，使体重均匀分布，平稳呼吸，腰围的测量通常是经髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点进行测量；臀围的测量通常是通过股骨粗隆水平的径线进行测量。
1.5皮下脂肪厚度用测量部位为三角肌外皮厚度及肩胛下角。两处相加，女性≥5cm即可诊断为肥胖。
2一般资料
28例女性患者均为我院专科门诊患者，年龄在16~60岁之间，其中年龄在20岁以下1例，在21~30岁11例，31~50岁15例，51~60岁1例。1度肥胖7例，2度肥胖21例，合并高血压者23例，高脂血症28例，月经不调15例，糖尿病6例，脂肪肝26例，冠心病4例。治疗前3个月内未接受其他减肥方法，且已排除可能引起肥胖的基础性疾病。
3方法
3.1治疗原则健脾益气，祛湿化痰，理气和胃，养阴清热。肺脾气虚型佐以健脾利湿，胃热内盛者佐以清胃泄热，肠燥便结型佐以补肾益气，肝胆亢盛型佐以平肝潜阳。
3.2体针基础方：中脘、滑肉门、气海、天枢、丰隆、阴陵泉、三阴交、梁丘、血海、公孙、阿是穴。随证加减：肺脾气虚型加脾俞、肺俞、太渊、水分，胃热内盛型加合谷、内庭、上巨虚，肠燥便结型加支沟、承山，泻法，肝胆亢盛型加太冲、曲池、合谷。操作：患者平卧，用75%酒精棉球在施术部位做常规消毒，用0.30mm×0.40mm不锈钢毫针（华佗牌，苏州医疗用品厂有限公司生产）直刺。操作时要根据患者脂肪厚度，将毫针刺入适当深度，以得气为佳。腹部和大腿为脂肪沉积的主要部位，应根据脂肪沉积情况，在循行此处的任脉、肾经、胃经、脾经上多穴多针成群集之势。然后接上海G6805-C型低频电子脉冲治疗仪，每次接4组，左右各两组。负极接近心端穴位（如天枢），正极接离心端穴位（如梁丘、合谷）。选用连续波，频率2Hz，调整电流大小，以患者耐受为度。每次留针40min，期间行针1次，行针时可根据患者耐受情况调整电流强度。每周治疗3次，15次为1个疗程。
3.3观察指标观察体重、身高、腰围、臀围、脂肪厚度。脂肪率及基础代谢检测用大连欧姆龙有限公司生产HBF-306身体脂肪测量器。
3.4统计学方法计量资料治疗前后自身比较采用配对资料t检验。
4治疗结果
4.1疗效标准疗效参照1987年首届全国肥胖病学术会议疗效标准制定计算方法和2002年6月中国人民解放军总后勤部卫生部孙传兴主编的第二版《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定标准如下。显效：体重下降5kg以上；有效：体重下降2kg以上；无效：体重无变化或未达到上述标准者。
4.2结果显效20例，有效8例，总有效率100%。
4.3外形指标测定见表1。表1外形指标测定
4.4生理指标测定见表2。表2生理指标测定注：各指标治疗前后差异有显著性,P<0.01
5讨论肥胖是体内脂肪堆积过多和（或）分布异常的一种状态。当人体进食热量多于消耗量时，热量以脂肪形式储存于体内，当体重超过标准体重20%时，称为肥胖症［1］。临床上常将本病分为单纯性与继发性。单纯性肥胖症又可分为体质肥胖症和获得性肥胖症。获得性肥胖症是指患者自20~25岁后，由于营养过度及遗传因素而肥胖，主要分布于躯干，脂肪细胞仅有肥大而无增生，故又称为脂肪细胞单纯肥大型肥胖症。肥胖症包括了肥胖本身对健康的损害和肥胖的相关疾病如高血压、糖尿病、高血脂、心血管疾病和某些癌症等对健康的损害两个方面［2］。本病属中医学的“肥贵人”和“肌肤盛”范畴。中医理论认为患者或过食肥甘厚腻，痰湿内蕴，或肝气不畅，气滞湿阻，或湿滞郁而化热，内结肠胃，久之脾胃气盛，水湿运化失司，蕴结机体，发为肥胖。既往的资料显示［3］，针灸治疗单纯性肥胖有一定疗效，其特点是在减轻患者体重的同时，还能从整体对机体功能进行调节，有效改善患者气喘、乏力、易饥、便秘、痤疮等伴随症状，而且无副作用。其机理可能在于通过刺激相应的穴位，疏通经络，调和气血，平调阴阳及调理脾胃，保持水湿代谢正常，从而促进代谢，促进脂肪分解，增加能量消耗，使机体达到一个正常的生理平衡。由于生理上的差异，女性体内的脂肪细胞明显地较男性多，女性脂肪占体重的22%，而男性仅占15%，女性发病率为男性的2倍。女性患者伴随症状也较多，体重过高对女性生殖能力有J型效应影响，生殖能力异常即月经异常，不孕和妊娠分娩异常的发生率都有增高。有报道称，肥胖者通过减少体重可使激素环境正常化，对月经周期正常化和受孕能力恢复也有疗效。即使减肥尚未达到理想体重，也可见到激素值的正常化，排卵和月经周期的恢复及受孕能力的改善［4］。针灸治疗肥胖症已开展多年，各地报道疗效不一。我们认为针灸治疗疾病的基础在于激发机体自身机能进行自我调节，单纯性获得性肥胖属于自我代谢调节的功能失调，正是属于针灸的适应证。因此临床中该型肥胖疗效最为确切，也是临床宣传应该澄清的，并非所有的肥胖都适宜针灸治疗，继发性肥胖应首先治疗原发疾病。
【参考文献】
1刘志诚单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准中国中西医结合杂志，1998，18（5）：317
2李红梅肥胖的诊断与治疗中国临床医生，2003，31（3）：2
3黄琴峰，王正明，齐丽珍针灸治疗肥胖症概述上海针灸杂志，2005，25（2）：28
4仓智博久女性与肥胖日本医学介绍，2004，24（3）：105
作者单位：1 201800 上海，上海市嘉定区中医医院（△通讯作者） 2 上海，上海市中医医院（指导）