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【关键词】 妇科实习
医学临床专业学生进入临床实习阶段，是把所学习的专业理论知识付诸临床实践运用的重要学习环节，这一环节的带教指导质量如何，将直接影响学生毕业后能否顺利打开独立诊疗工作局面问题。结合我科多年的带教实践，就如何保证和提高带教质量问题谈几点体会。
1 制订可行的实习带教计划
要让学生在有限的实习时间中获得充分的实践机会，以达到本学科的实习要求，必须事前拟订出可行的实习带教计划作保证。诸如门诊与病房实习时间比例、每个实习生分管床位数量、定期（每周1次）开展病案讨论或各种学术专题讲座（包括主讲老师及课题内容）、病历等各种医疗文件书写要求和各项技术操作的质量要求、转科考试和实习鉴定等，逐项作出安排并付诸实施，使整个工作有序地进行。制订具体计划时则根据校方的总体计划要求结合本院、科室实际情况而定，同时又要兼有灵活性原则。例如，注意组织学生参加某些院内外各种学术活动；对某些典型病例个案，特殊症状、体征，以及急危疑难病症等，应及时组织讨论或重点临床观察。带教老师在放手不放眼前提下，根据实习生不同水平，可尽早让他们进行独立诊疗工作，使整个实习过程既有计划性又有灵活性。
2 启发式带教方法为主，辅以多种带教指导方式
临床带教的启发式教学法，是指带教老师临证时有目的、有重点地设定疑问和提出问题，让学生独立思考并作出回答。通常使用的术语如：“这是（属于）什么？”、“为什么？”、“与什么鉴别”、“应做什么辅助检查？”、“防治原则”、“具体治疗处理方法”、“调护方法？”、“估计其发展趋向？”等，提问完毕由学生来小结，老师作最后评价和修正。一般情况，带教老师无需重复课堂理论课，应把大部分时间留给学生自己去思考问题，以培养他们独立临床思维和处理实际问题的能力。同时，带教老师又需注意抓住某些与教材论述存在距离的典型或非典型病例，结合自己的临床经验、体会，及时与学生共同分析，直接向学生传授经验，指导学生查阅有关文献、专著资料等，以拓展学生知识面，培养自学能力；在训练各种技能操作时，指导他们必须严格按照有关规范程序进行，绝不能草率行事；随着医学模式的转变，要重视指导学生运用中医的七情学说和现代医学心理学知识，帮助有心理障碍的患者恢复心理健康等。以启发式教学为主，多种方法为辅的带教指导，着眼培养学生独立临床思维和处理实际问题的能力。
3 坚持以中为主，中西结合的诊疗原则
作为中医专业学生的临床带教，在指导思想上，首先严格要求学生通过本学科的实习，巩固和加深理解本学科的中医理论知识，并且能够全面掌握实习计划中所要求的常见多发病的辨证论治、预防及一般处理方法等。在此基础上，根据中西医优势互补的原则，适当运用中西结合诊疗方法进行带教。如带下病、子痛、妊娠腹痛（异位妊娠）、不孕症、症遭、胎儿发育情况以及某些急危重病症等，结合运用现代医学仪器设备进行物理、生化及常规检查方法进行检查，以明确诊断，并相应结合现代医学治疗手段，如手术支持疗法、急危重症的抢救以及局部用药等优势，进行中西结合治疗互相取长补短。培养学生坚持以为中主，中西结合的诊治疾病的实际能力。
4 培养学生审慎严谨的治学态度
急于为病人下诊断，处理问题过于粗心大意，是实习生普遍存在的现象。所以，重视培养学生审慎严谨治学态度，是带教老师不可忽视的问题。带教中，老师应指导学生对疑难问题善思考、勤翻书、慎处理，并尽可能地结合自己临床体会和经验教训来指导和提醒学生，医疗卫生工作与人的生命攸关，而且带有一定的风险性；应经常列举一些典型例子教诲学生，如由于医疗行为过失所达成不必要的医疗事故，鼓励他们刻苦学习，技术上精益求精，工作上忠于职守，审慎认真。例如对任何一个病症的诊治处理过程，必须严格按照有关顺序进行，不要求他们急于作出结论，每个环节都不能有半点疏漏，每一个问题的处理都不能粗心大意，必要时进行反复检查，严密观察各种情况的变化等。又如病案以及有关医疗文件的书写，要求规范、完整、字迹工整清楚，用字规范及词句科学通顺，因为作为存档的病案资料，不但是科研上的宝贵资料，又是具有法律效力的文字资料，所以必须以严肃认真的态度去书写，按规定时间完成。带教老师除了做好日常带教工作外，应重视培养学生精益求精的严谨治学态度，工作上审慎认真，严格遵守各种规章制度等优良品质。
5 培养学生树立良好的医德医风
医务道德是职业道德的一个组成部分。具有高尚医德不仅是一个医务工作者的基本要求，而且是提高医疗质量，改善医院管理，发展医学科学，保护人民健康不可缺少的因素。作为一个医务工作者，既要有高尚的医德，又必须有良好的医风。要把医德医风的教育，贯穿于实习带教工作的全过程。要教育学生立足于救死扶伤、为人民服务的宗旨，做到关心同情病人，以热情态度相待，解释耐心周详，绝不能向病人索要财物或请食。除了保持良好的服务态度之外，还应该遵守保护性医疗制度，为病人保守医疗秘密，不随便公开病人的隐私。对肿瘤以及一些难以治愈的疾病，一般对病人保守秘密，以免病人承受不住而精神崩溃。所以，实习带教抓好医德医风教育是十分必要的。
(编辑：宋 冰)
作者单位：526020 广东肇庆，肇庆市中医院