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【关键词】 小儿病毒性心肌炎
我们对我科2005年2月～2007年2月收治的59例病毒性心肌炎在常规治疗基础上配合生脉注射液和丹参注射液治疗取得了满意疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均为儿科住院患儿，心肌炎诊断均符合国家1999年9月《病毒性心肌炎诊断标准》，共59例，年龄2～14岁，全用随机分组对照的方法进行疗效观察。治疗组30例，男13例， 女17例； 对照组29例，男12例，女17例。 两组患儿年龄、性别、病情、病程比较差异无显著性(P>0.05) 具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均给予综合治疗，包括休息、抗炎、调节免疫、能量、果糖及大剂量维生素C应用等。对急性心衰及心律失常者给予对症处理。治疗组在此基础上加用生脉注射液1～3ml/kg，1次/d，复方丹参注射液0.5～1ml/kg，1次/d， 疗程7～10天，疗程结束后判定疗效。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 显效：疗程结束时，临床症状消失，心电图及心肌酶学指标恢复正常； 有效：疗程结束时，临床表现消失，心电图及心肌酶谱明显好转；无效：临床表现好转，心电图及心肌酶学指标异常，无明显好转或反复。
2.2 两组疗效比较 见表1。表1 两组疗效比较
3 病案举例
患儿， 男 ，9岁，于2005年4月25日就诊，患儿6天前有发热，流涕，咽痛史，近2天来活动后乏力，多汗，心前不适，查体：T 37.6℃，咽部充血，心率128次/min，心音低钝，心电图提示：窦性心动过速，ST段下移，心肌酶：CK及LDH均增高。西医诊断：病毒性心肌炎。中医诊断：心悸。在综合治疗基础上加用生脉注射液30ml，复方丹参注射液12ml，1次/d，分别加入适量葡萄糖注射液静滴。治疗10天后，患儿症状消失，心电图恢复正常,心肌酶 CK、LDH均下降，病愈出院，随访未见复发。
4 讨论
病毒性心肌炎是小儿后天性心脏病的主要病因。与早先病毒感染有关的慢性扩张性心肌病的患儿，其预后较差，是引起儿童心律失常、心衰猝死的重要原因。引起心肌炎的常见病毒有柯萨奇病毒、腺病毒，其发病机制尚不完全清楚。一般认为在疾病早期病毒及其毒素可经血液循环直接侵犯心肌细胞，产生心肌细胞的变性、坏死等病理变化，其次是病毒引起人体免疫反应而引起心肌损害，共同作用的结果是引起氧自由基引发的细胞内脂质过氧化损伤，导致心肌细胞缺血和炎性细胞浸润，致心肌细胞坏死。生脉注射液有益气养阴，复脉固脱作用，复方丹参注射液有活血化瘀之功。实验研究复方丹参液和生脉注射液能增加冠状动脉血流量，改善心肌供血和心脏功能，能增强心肌清除自由基的能力，从而起到保护心肌细胞，减轻心肌损害的作用，且无毒副作用，因此临床上二者联合应用互相协同取得满意疗效。
(编辑：悦 铭)
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