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【关键词】 针药 痉挛性斜颈
痉挛性斜颈为颈部肌肉阵发性不自主收缩，而致头向一侧扭转或阵挛性地倾斜，常伴有局部疼痛。近几年来，笔者运用针药结合治疗11例，取得了较好的疗效，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组11例均为门诊患者，男8例，女3例；年龄最小18岁，最大53岁；病程25天～1年，头向左倾斜者6例，向右倾斜者5例。以上均西医确诊，并除外局部风湿等其他病因明确的疾患。
1.2 治疗方法
1.2.1 针刺治疗 选穴：风池、天柱、大椎、肩井、颈4～6夹脊、后溪、昆仑、列缺。以上穴位均取双侧，进针得气后加用电针用连续波30min，同时配合红外线照射颈项部。每天1次，10次为1个疗程，疗程间休息3～5天。
1.2.2 中药熏蒸 配方：葛根15g,桂枝10g,白芍20g,地龙10g,威灵仙15g,天麻10g,伸筋草10g,木瓜10g，以上诸药装入纱布袋，置于熏蒸治疗床贮药槽内，打开电源，温度调为45℃左右（患者能忍受为度）每次30min，每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息3～5天。
1.2.3 按摩疗法 先用扌衮法、揉法、一指禅法在双侧颈部及肩部放松痉挛的肌肉10min，然后再用弹拨法、点法、拿法重点在患侧治疗10min，再配合颈部的前屈、后伸及左右旋转活动3min，最后用揉法、擦法活血止痛，理顺经络。每天1次，10次为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 临床痊愈：头部无倾斜，可自由活动，无其他不适。好转：头部向一侧倾斜明显纠正，但活动轻微受限，局部仍感觉疼痛，以保持斜颈位舒适。无效：治疗前后症状、体征无变化。
2.2 治疗效果 11例患者经3～5个疗程治疗，痊愈6例，占54.6%；好转4例，占36.4%；无效1例，占9%。
3 典型病例
患者，女，41岁，工人，于2006年9月20日就诊。主诉：2个月前无明显诱因出现头部不自主摇动，逐渐向右侧倾斜。曾于鄂尔多斯市中心医院确诊为痉挛性斜颈，住院治疗，效果不明显。出院后症状日渐加重，故来我院诊治。查体一般状态可，痛苦面容、颈项部痉挛，头部向右侧歪斜，需用手把头固定才能与人交谈，强行用力使头部恢复体位则疼痛难忍，左侧胸锁乳突肌肥大，其他阳性体征未见，舌淡红，苔薄白，脉弦。诊断：西医：痉挛性斜颈。中医：痉证（邪壅经络）。用上述方法治疗3个疗程后症状完全消失，颈部无倾斜，活动自如。
4 体会
痉挛性斜颈属原因不明性脑病，多数人倾向于椎体外系器质性疾病之一，中医认为本病属“痉证”范畴，多由外邪侵袭，阻滞经络、筋脉强急所致。治疗以祛邪解肌、调和营卫、通经活络、舒筋缓急为法。
针刺选取天柱、风池、肩井、大椎、颈夹脊以疏通局部经气，祛邪舒筋解拘挛；昆仑为经过颈部的足太阳膀胱经的经穴，后溪穴为八脉交会穴通于督脉，列缺为四总穴，三穴皆能疏通经气，缓急之效。
红外线的温热效应具有镇痛和解痉的作用，按摩能理顺经筋，缓解痉挛，同时用葛根汤加减局部熏蒸有祛邪解肌、生津缓急之效，更能提高其治疗效果。以上针药并用，疗效确切，可供同道参考。
（编辑：宋 冰）
作者单位：010300 内蒙古准格尔，准格尔旗中心医院