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【关键词】 胃癌术后诸症
胃癌术后，大多表现脾胃气虚，或气血双亏，随着化疗的进行，可逐渐出现脾胃两虚的证候，手术后，癌肿虽已切除，但形成癌肿癥积的病理基础未除，换抑或机体内尚有未被切除的转移病灶。因而，胃癌术后的中医治疗就是要正确运用扶正、消积两法，并与西药化疗有机结合，联合用药。
1 扶正
胃癌的发生与发展，与长期脾胃功能失司，脾运不健，胃失和降有关。胃癌患者，大多宿有胃疾，或痛，或食少，脾胃健运失司、气血生化乏源，中气不足，癌变之后，其耗伤气血之甚可想而知。复加手术，虚弱之躯益损。胃切除后，消化功能受到明显影响。所以，胃癌术后，脾胃气虚，运化失司之象毕露，症见面黄肌瘦，疲倦乏力，食少无味，便溏，脉弱等。术后如有胃痛、腹胀等症，也多为虚中带实，脾虚气滞所致。某些病人临床可有发热。这种发热大多为气虚发热，即为假热。因而胃癌术后当以益气健脾为大法，方选四君子汤。有气滞者，香砂六君子汤化裁;有虚热者，用补中益气汤。
胃癌术后，随着化疗的进行，脾胃气虚更甚，水者精微更难以吸收输布。由于贫血，白细胞减少及某些内分泌功能的抑制，逐渐出现血虚和肾虚，表现为阴阳两虚，肾虚以肾气虚为主可见腰膝酸软，头晕耳鸣，阳痿闭经等症。治益气健脾之中伍以温肾填精之品，如右归丸、肾气丸等。血虚者用补气药佐以养血，以补气生血。
2 消积
癌肿属于中医“癥积”范畴。《景岳全书》云：“……盖积者积垒之谓，由渐而成者也……”由此言者是坚硬不移者本有形也，故有形者曰积……诸有形者，或以饮食之滞，或以脓血之留，凡汁沫凝聚，旋成症块者，皆积之类……。“可见，癌肿为血瘀痰凝而成”，胃癌当不例外。胃癌术后，肿块虽已切除或大部分切除，但癥积病因未去，可再度血瘀痰凝，复发癥积。西药之化疗，只是抑制癌细胞的分裂生长不能纠正发生癥积的病因。因此，仍须破瘀化痰消积。笔者认为，不能因已化疗但补不消也不能无视化疗，猛烈攻伐。由于化疗易治正气，故在化疗时，必须处处护卫正气，破瘀之品不宜滥用，否则，徒伤正气，消积之品，临症每取三棱、莪术、半夏等药。
3 结语
《医宗必续和气篇》曰：“积之因者，正气不足，而后邪气踞之”。可是肿瘤积聚，正虚邪实，即为其用，难其果。胃癌术后，应遵守健脾益肾为主，化瘀消癥为辅的原则，因果同治，标本兼顾。胃癌术后，大多进行化疗，根据大量的临床和实验研究指导，胃癌术后化疗时配伍用的中药，不但可以减少化疗对抗体的毒副作用，稳定患者机体内环境的平衡，保护各脏腑器官组织的正常功能，而且，还可以提高化学药物的抑癌作用，增强机体的免疫功能。其中，以补益脾肾类方药疗效最好，它对改善全身症状，减轻消化道反应的作用明显，能保证化疗的顺利完成，破瘀化痰药也有抗癌作用。
（编辑：曲 全）
作者单位：134300 吉林白山，白山市妇幼保健院