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【关键词】 浅谈针刺 穴位注射 尿潴留
尿潴留是各科临床必须采取各种有效手段，积极处理，避免发生意外。笔者曾用针刺加穴位注射治疗46例尿潴留病人，疗效均为满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组46例，年龄最小22岁，最大68岁，全部为女性。妇产科30例，内科16例，病程最短1天，最长3天。
1.2 治疗方法 针刺：取穴百会、关元、三阴交（双）、维道（双）。进针得气后，提插捻转，使针感强烈，膀胱过度充盈时下腹部穴位浅刺，5～10min行针1次，留针30min。
穴位注射：选关元、维道（双）。常规消毒，用5ml注射器、7号针头抽吸维生素B121mg,维生素B1100mg或新斯的明0.5mg，分别穴位注射，每日1次，3次为1个疗程。1个疗程不能痊愈者继续2～3个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈：经治疗后患者排尿功能正常，膀胱内无尿潴留现象。好转：有排尿，但还有尿潴留。
2.2 治疗效果 本组46例中，1个疗程治愈32例，2个疗程治愈12例，3个疗程治愈2例。
3 病例介绍
患者，女，68岁，患者糖尿病病史已3年，于1998年7月10日入院。临床表现：口渴、多尿、体重下降、无力、逐渐出现恶心、呕吐、腹痛、略有脱水、心动过速、心律失常、兴奋不安、意识模糊。体检：可见患者皮肤干燥、紧张性降低、眼球凹陷、舌质干红、呼吸深大，有苹果味、腹部压痛有抵抗、反射迟钝。实验室检查：尿糖、尿酮体为强阳性，尿中可见蛋白和管型。血糖22mmol/L，WBC 18×109/L，CＯ2结合力8.9mmol/L，pH下降。血酮5.0mmol/L，尿素氮7.8mmol/L，肌酐121μmol/L，血钾4.1mmol/L，血钠125 mmol/L，血氮95mmol/L，血镁下降。诊断：糖尿病酮症酸中毒？（DKA）
患者入院经过纠正失水，电解质紊乱及酸中毒和胰岛素治疗，饮食控制等措施，病情略有改善。5天后出现临床无尿症，在26h无尿时给予速尿20mg×1支肌肉注射ST，在30h无尿时给予速尿20mg×1支肌肉注射ST，在34h无尿时取给：速尿20mg肌肉注射ST，在35h无尿时进行导尿，操作顺利，但仍未见尿液引出，当时膀胱充盈、隆起，患者略伴呻吟，表情淡漠。在36h无尿时，经商量后，即取新斯的明0.5mg×1支，给患者进行关元、维道（双侧），分3穴注射，15min后，患者有急切排尿感觉，难以忍受，便扶起患者坐在小便盆上，即有排尿。当时尿量排出为1500ml，1h后又排尿1000ml，患者共住院25天，后未见尿潴留症状出现。
4 体会
4.1 新斯的明临床应用 （1）本品为化学合成的胆碱酯酶可逆性抑制药，注射剂系其甲基硫酸盐。（2）能可逆性抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱作用增强，但对心血管、腺体、支气管、虹膜的作用较弱，而对胃肠道、膀胱平滑肌及骨骼肌兴奋作用较强，并能直接激动骨骼肌N2受体，使骨骼肌收缩。（3）主要用于腹部或其他手术后由于胃肠蠕动减弱、膀胱松弛所引起的腹部胀气及尿潴留，也用于重症肌无力，穴位注射可直接调节神经、肌肉的兴奋性。
4.2 关元、维道穴的应用 （1）关元穴：为足三阴与任脉之交合穴，是三阴经精气、聚会之腧穴，能填补人体真元之气，促进膀胱的气化功能。（2）维道：是治疗尿潴留的经验要穴。以上方法无副作用，操作方便，疗效较为满意，有临床推广价值。
（编辑：悦 铭）
作者单位：215300 江苏昆山，昆山市红十字会血站