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【关键词】 糖尿病
糖尿病便秘是糖尿病的并发症之一,它不但使患者痛苦,而且影响患者的血糖,笔者用补中益气汤治疗糖尿病便秘,取得较好疗效,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者55例,均为我科住院的糖尿病患者,全部符合WHO(1999) 糖尿病诊断标准,诊断为2型糖尿病[1]。男34例,女21例;年龄33~71 岁;糖尿病病程:最短1年,最长20年。便秘病程最短2个月,最长15年,症见排便时间延长,排便次数每周少于3次,大便干结,排便困难,或大便不干结而排出困难。全部患者均接受糖尿病降糖治疗。
1.2 治疗方法 继续原有糖尿病降糖治疗,控制血糖。补中益气汤的中药组成:黄芪20g,生白术30g,党参15g,火麻仁15g,当归10g,柴胡10g,陈皮9g,升麻6g 。面色晦暗,舌有瘀点,当归改用归尾30g,加桃仁10g;口干多饮明显,加天花粉30g,玄参30g;便秘甚者,加生首乌30g,生地30g。每日1 剂,水煎,分2~3 次内服,1个月为1个 疗程。治疗1~2 个疗程统计疗效。
2 结果
2.1 疗效标准 临床治愈:大便每日1 次,停止治疗2个月后,仍保持自发排便每日1 次;显效:治疗期间大便每日1次,停止治疗后大便每日1次,保持2个月,或每1~2 天排便1 次,无排便困难,保持2个月以上;无效:治疗期间与治疗前无变化,或停止治疗即复发,自发排便少于3 天1 次。
2.2 治疗结果 治愈19例,显效32例,无效4例。总有效率为92.7%。
3 讨论
糖尿病便秘属中医消渴病之变证。消渴病日久,阴阳平衡失调,脏腑功能紊乱,变证丛生。笔者认为:自古消渴以上、中、 下三消论治,责之肺、胃、肾,但临床上糖尿病病人多有困倦乏力,少气懒言,口淡乏味,大便或溏或结或溏硬夹杂不畅之脾气虚症状。因脾乃全身气机升降之枢纽,《医学衷中参西录》曰:“人之中气左右回旋,脾主升清,胃主降浊……在下之气不可一刻不升,在上之气不可一刻不降”。糖尿病便秘患者多为脾虚清阳不能输布,秽浊之气不能捧出,而发生便秘。故拟补中益气汤加减治疗。其中,黄芪味甘微温,入脾肺经,补中益气,升阳固表,为君药;党参、白术益气健脾为臣,与黄芪合用,增强其补中益气之功;当归养血和营,协党参、黄芪补气养血;陈皮理气和胃,使诸药补而不滞,火麻仁补血润肠通便,共为佐药;升麻、柴胡升阳举陷,欲降浊必升清,协助君药升提下陷之中气,为佐使药。其中生白术性虽温燥,但味苦而甘,富有膏脂,与芪、参同用,补中之力更佳,且生白术有促进肠胃分泌功能,能使干燥坚硬大便软化,易于排出,但用量须大,轻则30g,重则60~120g[2]。诸药合用,调理根本,便秘消除,有利于糖尿病病人代谢紊乱的控制与改善,对降低血糖、血脂、血压均有益处。
【参考文献】
1 胡绍文,郭瑞林.实用糖尿病学.北京:人民军医出版社,1998.
2 庞俊忠.临床中药学.北京:中国医药科技出版社,1989.
作者单位:102300 北京,北京市门头沟区中医医院糖尿病科