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【关键词】 支气管扩张
支气管扩张是常见的支气管化脓性疾病，由于支气管及其周围组织慢性炎症，破坏管壁，导致支气管管腔扩张和变形。支气管扩张主要临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰，可有间断性咯血，经常合并肺部感染。
白头翁，性味苦寒，归肝、大肠经，有清热解毒、凉血止痢之功效，常用于治疗大肠湿热所引起的痢疾下血、痔疮便血及阴痒、带下等症。笔者参考白头翁治疗咯血的民间验方，根据个人多年临床经验，在辨证论治基础上，加用白头翁治疗支气管扩张，疗效甚佳。举例介绍如下。
1 典型病例
患者，女，28岁，2005年12月26日初诊。因反复咳嗽、咯痰1年余，加重伴少量咯血2天就诊。患者曾使用多种中西药物治疗，病情反复。诊见：咳嗽，痰多黄稠，胸胁胀痛，咯血鲜红，心烦口苦，大便秘结，小便短黄，舌边尖红，苔黄腻，脉滑数。听诊：右下肺可闻及湿啰音。X线胸片提示：右下肺纹理增粗、紊乱，略呈网状改变。胸部CT扫描提示：右下肺支气管扩张。中医辨证属于肝火犯肺。治疗原则：清肝泻肺，化痰止咳，凉血止血。方用白头翁加黛蛤散合黄芩泻白散加减：白头翁、鱼腥草、桑白皮、全瓜蒌、仙鹤草、白茅根各30g，青黛3g（包煎），海蛤壳、黄芩、地骨皮、浙贝、侧柏叶各15g。加水1000ml，煎至400ml，每日2次，饭后服用。治疗3天后，咯血停止，咳嗽减轻。继续用上方加减，治疗20天，症状消失。随访1年，未见复发。
按：本例患者因恣食肥甘厚味，脾失健运，水湿不化，聚而生痰，日久化热，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，痰热上熏于肺，深伏肺内；又因情志不遂，肝失疏泄，郁而化火，肝火犯肺。痰热郁肺，壅塞气机，肺气不宣，清肃失职，因此，咳嗽久治不愈。木火刑金，灼伤肺络，脉络破损，因而出现胸痛、咯血等症。方中黄芩、鱼腥草清肺中热毒；青黛色青入肝经，清肝泻火，凉血解毒；桑白皮、地骨皮清泄肺热，止咳平喘；瓜蒌、浙贝、海蛤壳清热化痰；仙鹤草、白茅根、侧柏叶凉血止血，白茅根还能清肺止咳。白头翁擅长清热解毒，不但清大肠热毒，而且清肝经之热。肺与大肠相表里，白头翁又有釜底抽薪，清泄肺热之功效。白头翁还能清血分之热，有凉血止血之功效。现代临床药理研究表明，白头翁对引起呼吸系统感染的流感病毒、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等常见病原体有较强的抑制作用。全方配伍合理，切中病机，疗效满意。临床实践表明，白头翁是治疗支气管扩张的良药。
2 讨论
支气管扩张属于中医“咳嗽”、“咯血”范畴。发病多因外感热邪，灼伤肺金；或饮食不节，痰热内生，郁遏于肺；或忧思恼怒，肝郁化火，木火刑金；或久病入络，瘀血内阻；或久病伤阴，虚火上炎，损伤肺络。因此，支气管扩张的治疗应以清热解毒、化痰祛瘀为主，久病伤阴者宜扶正养阴。同时，注意“止血不留瘀”，“化瘀不动血”。
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