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【关键词】 慢性腰腿痛
我科在2004~2006年中医针灸临床期间,先后收治腰腿痛患者20例,疗效满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 20例患者均来自我院中医门诊,男16例,女4例,年龄最小30岁,最大70岁,病程最短1周左右,最长1年之多,急慢性腰腿痛病情较为复杂。本组病例多属于现代医学腰椎间盘突出,腰椎骨质增生,腰脊柱炎或腰骶关节因劳动过负所致的损伤后遗症,属祖国医学“腰痛”、“痹证”范围,“寒湿劳损”、“肝肾两虚”证型。
1.2 诊断标准 (1)腰腿不能直立,卧时尚缓,前曲后伸活动受限。(2)腰痛牵制到臀部关节、坐骨神经、股外侧肌、腓肠肌,至踝关节,疼痛不能立走,屈伸不利。(3)腰骶椎CT(+),腰椎骨质增生,腰肌劳损,下肢关节挫伤等疼痛。
1.3 治疗方法
1.3.1 针刺 主穴肾俞、环跳、委中、承山或阿是穴。配穴:寒湿加风府、腰阳关,劳损加膈俞、次髎、肾虚加命门、太溪,急性腰扭伤,闪挫伤可刺人中、双后溪等。
操作:穴位常规消毒后,根据病情选用主穴3~4穴,选择不同毫针刺相应穴位得气后,接通 G6805-2A电疗仪,以连续波频率为80~100次/min,强度以患者能耐受为度,施术30~40min,每日1次,术后在穴位针孔位置拔罐10~15min结束。
1.3.2 中药 方药组成:炮甲15g,续断15g,焦杜仲15g,狗脊20g,骨碎补15g,木瓜20g,鸡血藤20g,补骨脂15g,鹿含草15g,淫羊霍15g,当归15g,锁阳15g,桃仁15g,枸杞15g,炒白术15g,甘草制乳没各10g,三七15g,血竭6g。
煎服法:把药混合后装入瓦罐中,加水超过罐中药面以上,加盖后加入炉火中煎煮,水沸后维持20min左右离火取汁,等温后服用,1日2~3次,一次约200~300ml,以上治疗10天为1个疗程,疗程过后休息2天再进行第2个疗程并统计疗效。
2 治疗效果
痊愈:临床症状消失,腰腿活动自如,各关节无牵拉疼痛,无其他肢体关节症状出现,计12例,占61.6%;好转:临床症状减轻,能行走,但活动时关节部位有轻微牵拉,计6例,占29.35%;无效:治疗前后无缓解,但通过治疗,病情较治疗前稍好转,行走时关节牵拉疼痛能忍受者2例,占9.1%。
3 典型病例
患者,男,64岁,农民,主诉腰部、右臀部疼痛月余。不能站立,行走迈步时,右侧股骨转子处疼甚,连及小腿腓肠肌处,曾在荆门一医院行CT检查:腰椎间盘突出,股骨片正常,以坐骨神经痛治疗无明显效果。由于农村经济条件差,又回我院中医科针灸中药治疗1周而愈,现能从事农田耕作,半年随访未复发。
4 体会
本症多见于腰、腿部软组织损伤、肌肉风湿、肾虚、脊柱病变等。腰部软组织损伤见于负劳太过,跌扑闪挫。肌肉风湿见于居住湿地,或涉水冒雨或劳力汗出和感受寒湿之邪,以致经脉受阻,气血运行不畅。肾虚见于久病亏损,或劳欲过度,精血不足,经脉失养。脊柱病变由腰椎损伤以致骨质增生、椎间盘突出、腰骶关节损伤等。临床根据腰为肾之府,以取肾俞补益肾气,以治腰肌强直,委中疏通足太阳经气,为治腰背疼痛之要穴。环跳有祛风湿,利腰,腿坐骨神经痛之效。承山能疏通经脉,腰,腿转经等。风府、腰阳关散寒祛风,次髎、膈俞、太溪温补肾阳,活络行瘀。中药应用多味大剂量补肾壮阳药,杜仲、枸杞、淫羊藿、锁阳、鹿含草活血止痛,祛风湿药。桃仁、当归、元胡、乳没、鸡血藤、木瓜、炮甲接骨续伤药;骨碎补、川断、三七、血竭活血止痛等。甘草调和诸药,全方有补肾壮阳,活血止痛,祛风除湿,接骨续伤等中药组合,标本兼治,配伍得法,与针罐治疗相结合,共奏腰腿痛之效。
作者单位:434562 湖北沙洋,沙洋县马良卫生院姚集分院中医科