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【摘要】 目的 探讨中医治疗和中医护理婴幼儿外感发热的疗效。方法 用针灸推拿、穴位敷贴、中药洗浴，着重中医护理。结果 有效率95 %。结论 对于单纯的外感发热，针灸推拿、穴位敷贴、中药洗浴能清热解表,发散外邪，中医护理对病情康复非常重要。
【关键词】 外感发热；中医治疗；护理体会
发热是临床常见病的一种症状，指腋温超过37.4℃，肛温超过37.9℃而言，可出现多种疾病过程中。外感发热是指人体感受六邪（风、寒、暑、湿、燥、火），以发热为常见症状的一种病证。婴幼儿外感发热在临床上很常见，起病急，病情变化快，需要及时处理。 6月15日～8月15日我们共收治102例外感发热患儿，采用中医治疗及护理方法，效果较为显著。现报告如下。
1 临床资料
102例病例均为儿科急诊住院观察病儿，男68例，女34例，年龄6个月～6岁，平均年龄3.5岁。患儿均为急性发病，病程最短5h，最长3天，均表现为发热,兼有恶寒、头痛、无汗、流涕,或有咽喉疼痛、口干、脉浮等症,符合中医外感发热的诊断。
2 治疗方法
针灸推拿、穴位敷贴、中药洗浴等是临床常用的治疗小儿外感发热的方法。
2.1 中药洗浴 采用荆芥30g,薄荷30g,青蒿30g,柴胡30g,煎水擦浴（利用此煎剂扩张表皮血管散热），如果合并有疖肿，再加川柏15g，如果病程长，加知母10g，生地10g，一般30min后体温能慢慢下降。
2.2 针灸推拿 以清热解表,发散外邪为法,取攒竹、坎宫、太阳、肺经、天河水等穴。每日1次,每次30min或取大椎、风池、合谷、尺泽等穴位强刺激不留针，亦可在双侧合谷或曲池穴位注射解热镇痛剂，针刺30min。
推拿方案：攒竹:用推法,每次30～50 次；坎宫:用推法,每次30～50 次；太阳:用揉法,每次30～50 次；肺经:推肺经,用清法,每次300～400 次；天河水:清法,每次200～300 次。风寒外感者,加推三关,每次300～500 次，掐揉二扇门,掐3～5 下、揉300～500 次，拿风池,3～5 次；风热外感者,加推脊200～300 次。
2.3 穴位敷贴 将燕子窝泥加鸡蛋清搅拌成糊状，沿脐部成4～6cm圆状敷贴，燕子窝泥吸附热能散热（发热时血液集中腹部，导致腹部体温升高，四肢供血不足出现肢冷）。
3 护理措施
婴幼儿由于年幼、病情易于变化，因此着重于护理,具体措施如下。
3.1 生活起居护理 保持室内空气流通新鲜，温度18℃～20℃，湿度50%～60%为宜。勤换内衣，保持口腔、皮肤清洁，衣着适度，因衣服过多影响皮肤散热，过少则受凉。卧床休息。
汤药宜热服或温服，以利发散驱邪外出。服药后同时可鼓励患儿进食少量热饮料或热稀粥，并稍加衣被，以助汗出。出汗后及时给患儿用温水擦净汗液，更换衣服，慎防吹风。汗出不能太过，以微汗为宜，若大汗淋漓，易耗气伤津。
3.2 心理护理 给予正确治疗与护理，及时解除患儿的痛苦，赢得患儿的初步信任。在护理操作过程中，衣帽整洁，态度和蔼，模仿小朋友的语言，增加亲和力。对家长耐心做好解释、指导工作。
3.3 观察病情,防高热惊厥 小儿体温突然和显著升高时，易发生抽搐惊厥，因此应密切观察患儿的病情变化，如患儿精神状态、面色、呼吸，是否频繁呕吐，头晕头痛等高热的伴随症状，体温变化有无规律等。
3.4 饮食护理 发热时应细心照顾患儿，多喂水，给予清淡、易消化的营养丰富、富含维生素的流质饮食，如瘦肉汤、新鲜蔬菜、果汁等，忌食牛肉、狗肉、羊肉、鸡肉等。也可给予桑叶、菊花各6g，薄荷3g，白糖适量，以沸水浸泡代茶饮。
3.5 健康教育 大多数患儿父母对发热不了解，认为发热对机体无利有害，发热会引起小儿抽搐，发热会损伤大脑而引起智力障碍。体温不能马上降下来等是引起患儿家长心存顾虑、焦虑、紧张的主要原因。帮助患儿家长正确认识发热，了解有关医学及护理常识，解除他们的顾虑。
4 结果
4.1 疗效标准 痊愈:48h内症状消失，体温正常。显效:48h内症状消失，体温尚未正常。有效:72h内主要症状消失，体温接近正常。无效:病情无变化或加重。
4.2 治疗效果 按以上标准，痊愈 50例，显效42例，有效5例，无效5例，有效率95%。
5 讨论
小儿外感发热多因外感风寒、风热所致，小儿多为“纯阳之体”，最易化热。故伤风虽有风寒、风热之分，但风寒失治、误治迅即化热而为风热。因此治疗小儿伤风发热，应以辛凉解表为主。针灸推拿、穴位敷贴、中药洗浴等方法治疗小儿外感发热, 重在清热解表,发散外邪，整体而言，无痛苦，无副作用，疗程短，患儿乐于接受，能在2～3天的时间内退热，未发生高热惊厥，家属感觉满意。护理则着重于生活饮食调理。并取得家属的配合，静心配合治疗和护理，使患儿很快康复。
作者单位：410007 湖南长沙，湖南中医药大学附属第一医院儿科