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【关键词】 风寒湿痹
风寒湿痹是临床常见病、多发病。属于现代医学的风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、肩关节周围炎等病。近年来，笔者运用中医理论辨证施治，自拟通痹汤治疗风寒湿痹130例，疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 130例中，男51例，女79例；年龄20～40岁的38例，40岁以上的92例。2年以下的56例，2年以上的74例。130例中，确诊为风湿性关节炎的92例，类风湿性关节炎的15例，肩关节周围炎的23例。
1.2 治疗方法 药物组成：羌活20g，独活20g，当归30g，防风20g，杜仲25g，白芍30g，乳香15g，丹参35g，木瓜20g，鸡血藤25g，地龙25g，土虫15g，水煎服，症状重者每日服3次，轻者每日服2次。偏风邪重者重用防风，加威灵仙；偏寒邪而痛甚者加川乌、草乌；偏湿邪为重者，加防己、薏苡仁；气虚者加黄芪、党参；瘀血者加桃仁、红花。
2 治疗结果
痊愈：临床症状全部消失，功能恢复正常，抗“O”、 类风湿因子、血沉正常。1年以上未复发者，本组78例，占60%。其中风湿性关节炎57例、类风湿性关节炎6例、肩关节周围炎15例。显效：临床症状消失或主要症状消失，功能基本恢复。抗“O”、 类风湿因子、血沉正常或偏高。本组39例，占30%。其中风湿性关节炎29例、类风湿性关节炎2例、肩关节周围炎8例。有效：主要症状基本消失，功能部分恢复。抗“O”、 类风湿因子、血沉偏高。本组13例，占10%。其中风湿性关节炎6例、类风湿性关节炎7例。
以服药15天为1个疗程。130例病人中，60例治疗2个疗程，一般服药4剂后，疼痛明显减轻；2个疗程后疼痛完全消失。45例治疗2个疗程后，疼痛消失；25例治疗4个疗程后，疼痛消失，总有效率为100%。
3 病案举例
患者，女，42岁，农民。2006年5月12日初诊。该患者周身关节肿胀疼痛3年，以双膝为重，屈伸不利，行走困难，遇寒则重，得热痛减，舌质淡紫，苔薄白，脉弦细而紧，抗“O”800u、血沉40mm/h。类风湿因子阴性，中医诊断为：痛痹；西医诊断为：风湿性关节炎。治以温经散寒，通络止痛为主，投以通痹汤加川乌5g，草乌5g，红花15g，薏苡仁30g，水煎服，每日1剂分3次服。服药5剂后，病人周身关节疼痛明显减轻，上方再服10剂后，全身关节肿胀疼痛消失，又服5剂后，四肢关节活动自如，病告痊愈，抗“O”、血沉正常。
4 讨论
笔者认为：风寒湿痹的发生，由于腠理疏松，营卫不固，风寒湿邪得以乘虚侵袭，痹阻脉络，气血凝滞所致。《素问》认为：“风寒湿三气杂至，合而成痹。”由于人体的素质各有不同，风寒湿邪也各有偏胜。风寒湿邪侵袭肢体后，若偏于风胜者为行痹，偏于寒胜者为痛痹，偏于湿胜者为着痹。 通痹汤的主方原则在于针对致病的邪气，疏通气血经络，因其风而散之，因其寒而温之，因其湿而除之，使经络通畅气血运行而风寒湿痹治愈。
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