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【关键词】 医生
医生处方是指导药剂人员调配药物的书面文件，其作用是向医务工作者、患者介绍药品的重要信息，它具有技术和法律责任。但是有部分临床医生却忽视了这一点，导致开具中药处方书写不规范。笔者对我院中药处方进行了随机抽查审核，旨在发现中药处方不合格原因，及时纠正错误，以规范我院的中药处方。
1 资料与方法
随机抽查我院2006年9月～2007年9月中药处方11688张，根据《中国药典》、《处方管理办法》，对中药处方进行审核和分析。
2 结果与分析
不合格处方1065张，占所查处方9.1%。其中处方药名不规范书写6503张，占所查处方5.6%；脚注省略355张，占所查处方3%；服用方法交待不清50张，占所查处方0.4%；剂量使用错误或计量单位不规范10张，占所查处方0.1%。现分述如下。
2.1 中药名称不规范 使用中药别名，而非《中国药典》的一药一名。
别名的出现由来已久，不但给药剂人员审方增加难度，同时也容易引起医患、药患和药医之间的矛盾和纠纷，影响患者用药安全。主要表现在：（1）随意或沿用俗名、异名、缩写，如把金银花写成双花、二花；把蝉蜕写成蝉衣、虫衣；把黄芪写成大皮等；（2）处方中谐音字、错别字及简体字较常见，如法夏写成法“下”；牛膝写成牛“夕”；虎杖写成虎“仗”；熟地写成“丸”地；鳖甲写成“别”甲等。（3）滥用并开药。如生熟地、二冬、乳没、二术等或医生自造并开药，如丹参皮（丹参、牡丹皮）等。
2.2 省略脚注 按照《处方管理办法》药物调配、煎煮的特殊要求应注明在药品名后上方，并加括号，如布包、先煎、久煎、后下等。但有些医师开方时不注明脚注，其后果一是影响疗效，二是易造成医患纠纷。如大黄后下；石膏、龟版、鳖甲先煎；制川乌、草乌先煎；旋覆花、车前子布包煎；阿胶、龟胶、鹿角胶烊化等，都应在脚注中注明。
2.3 服用方法交待不清 有些医师开方时由于粗心大意，常将灌肠用中药写成文火水煎，分3次服或是中药处方完全未写明服用方法；或是处方服用方法不规范，如中药水煎，5剂，日1剂，分3次服等等。
2.4 剂量使用错误或计量单位不规范
2.4.1 部分医药人员受传统习惯的影响 至今仍沿用“枚”、“片”、“条”、“个”等计量单位，应按《中国药典》要求，以克作计量单位。如大枣3枚，蜈蚣2条等。
2.4.2 部分医师在使用毒性中药时，不按《中国药典》要求 擅自加大处方用量，如制川乌、制草乌各用10g，而《中国药典》规定制川乌、制草乌入汤剂1.5～3g，宜先煎、久煎；又如制马钱子1g，而《中国药典》规定制马钱子内服0.3～0.6g，宜入丸散用，切勿过量或久服等。
3 讨论
3.1 中药处方不规范存在的原因
3.1.1 医生的个人习惯、工作态度所致 长期以来，医生由于受到历史曾用名称、行业简化名称、别字、同药异名等的不良影响，在工作中，为书写方便，便不自觉的形成了使用近音、谐音、别字、俗称、合并书写等不良习惯，也有些医生由于书写态度不端正，对药品名称的规范化书写不重视。
3.1.2 医院对处方书写不够重视 为了进一步规范处方书写质量，医院虽然组织医生对新的处方管理办法进行了培训和学习，但并没有加大督察力度，使中药处方中药名称的规范化书写管理没有落到实处。
3.1.3 医务人员对处方中中药名称的重要性认识不足 一张处方能否起到防治疾病的作用，除了临床医生对患者的正确诊断和合理用药外，调剂人员能否按照处方的需要付给所需药品也是一个关键的环节，如一需要回乳消胀的病人要调配麦芽时，处方写的为麦芽，应付炒麦芽，如付生麦芽而功效大不相同，炒麦芽有消食健胃、回乳消胀功效，而生用健胃消食、舒肝解郁，处方用名中，制法不清导致调配错误也有存在，药物生用制用药性各不相同，如生首乌具解毒消肿，润肠通便功效，而制首乌味甘厚而增加了补肝肾、益精血，乌须发，强筋骨作用。
3.2 解决措施
3.2.1 药剂科要带头严格把关 中药房药斗、中药仓库的药物标签、药品调拨单上所有的药名必须严格按《中华人民共和国药典》规定的中药名称正确书写，并且药品经营公司的饮片包装袋、合格证上所有的药物名称，也要使用规定的名称。药剂科要组织药剂人员学习，加强药剂人员的基础理论知识，在中药未曾实现一药一名制前，中药调剂人员除掌握中药正名外，还应掌握处方常用名和中药处方应付常规，药剂科要做好处方的质量监督工作，对药名书写不清或在调配中发现有疑问，应当及时与处方医生联系，不能随便猜测。
3.2.2 医生要加强继续教育学习 医生除掌握本专业的专业知识外，还要加强药学知识的学习，熟悉常用中药的炮制规范、处方规则以及特殊药物的煎法，加强正确处方书写的基本技能训练，对于某些要求炒制的药物前，一定要写清“生、炒、制、炙”等；对于某些特殊药物的煎法一定要在脚注中注明；对于毒性中药，应注意用药剂量，不要超剂量用药。在处方书写时，要端正工作态度，改掉处方书写不规范的不良习惯，避免别名、简化名、合并名等。
3.2.3 医院药事委员会要加强对处方的质量监督 为了提高处方质量，医院药事委员会应成立处方评价委员会，定期组织对处方的书写进行检查，并将检查结果纳入目标考核中，院处方评价委员会应认真履行其职责，并严格按制度执行。其次医院要组织医药人员对《药品管理法》、《处方管理办法》等法律、法规的学习，以提高医务人员对处方规范化书写的能力。
作者单位：415300 湖南石门，石门县中医院