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【关键词】 中西医
2005年4月～2007年10月笔者运用以中药内服和外治为主治疗扁平疣60例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 100例患者均来源于我院皮肤科门诊，具有典型的扁平疣临床症状。随机分为两组，治疗组（中西医结合组）60例，男36例，女24例，年龄9～46岁，平均25岁，病程2个月～10年，平均6年；对照组（单纯运用西药组）40例，男23例，女17例，年龄10～44岁，平均22岁，病程1个月～8年，平均4年。两组患者的年龄、性别、病程等差异均无显著性。
1.2 治疗方法 治疗组内服自拟之中药方“祛疣汤”，药物组成：马齿苋30g，紫草15g，大青叶15g，板蓝根30g，桑叶10g，菊花10g，柴胡10g，桃仁10g，红花10g，丹参15g，赤芍15g，夏枯草15g，薏苡仁30g，莪术10g ，连翘15g，香附12g，木贼草15g，瘙痒者酌加僵蚕10g，苦参12g，地肤子15g，蝉衣6g，久治不愈者酌加穿山甲10g，白芷10g，皂刺10g ,生牡蛎30g，珍珠母30g，蜂房9g，1日1剂，1日2次煎服。另嘱患者原药加水500ml浓煎，趁热熏洗患处，用力擦洗疣处，至局部皮肤发热发红但均擦破表皮为止，1日2～3次，两组同时予斯奇康注射液1ml ,隔日1次肌注，阿昔洛韦片0.2g,1日5次，口服，1个月为1疗程。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：皮损全部消退，随访期间无复发；显效：皮损消退>80%，未见有新发皮损；有效：皮损消退50%～80%，偶有少量新发皮疹；无效：皮损消退30%以下或未见消退。
2.2 两组临床疗效比较 见表1。表1 两组临床疗效比较 注：χ2=7.48,P<0.01
3 讨论
扁平疣中医称之谓“扁瘊”，是由人类乳头瘤病毒选择性感染皮肤所引起的表皮良性赘生物，多发于中青年。因该类人群比较注重外表容貌的美观，扁平疣的发生或多或少地影响了其社交生活质量，故求治者心切。由于扁平疣的产生和消退与机体的免疫功能有关，在机体免疫力低下时，T细胞丧失或减弱对病毒的监视、应答和杀伤作用，使得乳头瘤空泡病毒侵入表皮组织细胞，进入细胞核并引起细胞迅速分裂增殖，导致颜面、手背等处出现粟粒到黄豆大小正常皮色或褐色扁平光滑丘疹。因此增强免疫力，杀死病毒，保护皮肤是防治该病的关键。由于目前抗病毒药物临床特异性不强，而机体免疫力并非能在短时间内迅速提高，微波、冷冻电灼等易刺激疣体增生，并引起同型反应，遗留瘢痕及色素沉着等，故目前西医治疗效果不甚满意。
扁平疣作为一种比较常见的病毒感染性皮肤病，临床上我们多采用中药内服外治为主，西医为辅。中医认为本病属肝经血燥，气血失和，腠理不密，外感毒邪，凝聚搏结于肌肤而成。《薛己医案》云：“疣属肝胆少阳经，风热血燥，或怒动肝火，或肝客淫气所致。”故我们运用清热解毒，平肝潜阳，活血化瘀之法取得满意疗效。方中大青叶、板蓝根、木贼草清热解毒；桃仁、红花、丹参、赤芍、莪术、紫草活血化瘀，马齿苋、薏苡仁清热利湿解毒；桑叶、菊花、连翘疏风清热，引诸药上行；柴胡、香附、珍珠母平肝潜阳；穿山甲软坚散结。同时采用药渣熏洗患处，可以增强皮肤通透性，使药物易于渗透，直接作用于宿主细胞，干扰病毒合成，同时还可以改善局部微循环，利用药物功效的摩擦作用，使药物直接作用于病灶，有利于皮肤细胞免疫功能的正常发挥，里应外合发挥其独特的局部治疗效应。现代药理学研究大青叶、板蓝根、马齿苋、木贼草等均可增强机体的免疫功能，具有良好的广谱抗病毒作用。阿昔洛韦是一种广谱抗病毒药物，能选择性抑制和灭活病毒DNA多聚酶，阻断病毒DNA合成从而达到抗病毒的目的。斯奇康注射液是从卡介菌中提取的一种多糖核酸，通过调节机体的细胞免疫和体液免疫，刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力。通过两组治疗观察，中西医结合可充分发挥药物的协同作用，取长补短，具有高效、经济副作用少等优点，值得临床推广应用。
作者单位：830000 新疆乌鲁木齐，乌鲁木齐市市中医院皮肤科