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【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗口腔溃疡的疗效。方法 对60例口腔溃疡患者的临床资料进行分析。结果 60例（100%）患者均效果良好，未出现无效病例。结论 应用中西医结合治疗口腔溃疡有很好疗效。
【关键词】 口腔溃疡；中西医结合；辨证论治；外用
口腔溃疡是以齿龈、舌、两颊、上腭等处出现黄白色溃疡，疼痛、流涎或伴发热为特征的疾病。本病可单独发生也可伴发于其他疾病中。由于本病发生于口腔易引起患儿疼痛哭闹，拒食，给患儿家长带来困扰。为缩短病程尽快治愈本病，笔者从2003～2006年用中西医结合治疗本病取得很好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均为我院门诊病人。年龄最小6个月，最大12岁。病程一般1～3天。
1.2 诊断依据
1.2.1 临床表现 口腔见黄白色溃疡点、大小不等，甚至满口糜腐、疼痛、流涎及发热。
1.2.2 辨证分型 心脾积热：口腔及舌上、舌边溃烂，色红疼痛，流涎拒食，心烦口渴，大便秘结，小便短黄。舌红，苔薄黄，脉滑数。虚火上炎：口腔溃烂，溃疡色不红或微红，疼痛不甚，反复发作。形瘦体弱，颧红手足心热。舌红苔少，脉细数。
1.3 治疗方法
1.3.1 中医治疗 心脾积热型予清心泻脾，用凉膈散加减。虚火上炎型予滋阴降火。用六味地黄丸加减。
1.3.2 西医治疗 地塞米松片（规格为0.75mg/片）3片加复合维生素B 20片研末混匀后外涂患处。1天3次。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 有效：溃疡愈合，全身症状消失；显效：溃疡面缩小，全身症状减轻；无效：溃疡不愈，全身症状不减。
2.2 治疗结果 显效46例，有效14例，无效0例。总有效率为100%。
3 典型病例
患者，女，5岁，初诊。流涎、拒食、发热1天，T 38℃，面红，哭闹。舌红，苔黄，脉数。口腔及舌面见多个溃疡，周围焮红，咽部充血，扁桃体不大。双肺呼吸音清，心率90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛。中医诊断：口疮心脾积热型。西医诊断：口腔溃疡。治以清心泻脾，用凉膈散加减。药用黄芩、 连翘、 栀子、 竹叶、 天花粉、 青蒿、 苇根、 水牛角。同时用地塞米松片3片加复合维生素B 20片研末外涂患处。经以上治疗患者第2天就能进食，体温降至正常。上方去青蒿、 苇根、 水牛角、加生地、 麦冬、 玄参继续再服，3天后溃疡愈，病情痊愈。
4 讨论
口腔溃疡属中医“口疮”范畴，最早见于《内经》。《素问·气交变大论》云：岁金不及，炎火乃行，生气乃用，长气专胜，庶物以茂，燥烁以行-民病口疮。多由心脾积热，虚火上炎所致。根据中医辨证施治原则实证应清心泻脾，方用凉膈散。方中黄芩、 连翘、 栀子清热泻火，大黄、 芒硝通腑泻热，竹叶清心除烦，薄荷发散郁火，甘草调和诸药。虚证应滋阴降火，方用六味地黄丸。其中地黄、 山萸肉、 山药三药相配滋养肝脾肾，丹皮、 泽泻、 茯苓三药渗湿，清虚热。笔者上例病例即是在凉膈散原方基础上去芒硝，加天花粉养阴生津，青蒿、 苇根、 水牛角清热凉血退热。热退后去青蒿、 苇根、 水牛角，加麦冬、 生地、 玄参于清泻余火中养阴润燥。同时配合地塞米松加复合维生素B外用于患处。由于〖1〗地塞米松有抗炎作用，能减轻炎症早期的毛细血管扩张、渗出、水肿以及炎性细胞的浸润、吞噬反应。抑制了炎症后期的毛细血管和成纤维细胞的增生，延缓肉芽组织的生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症［1］。对口腔溃疡的愈合有很好的效果。在此基础上添加复合维生素B是因为复合维生素B中含B1、B2、B6和烟酰胺［1］。维生素B2为黄酶的辅酶成分，在生物氧化过程中发挥递氢作用，参与糖、蛋白质和脂肪代谢。缺乏时引起代谢障碍，皮肤、黏膜产生炎性损害，表现为口角炎、舌炎……［2］烟酰胺为辅酶1及2的组成部分，在体内转变为许多脱氢酶的辅酶。缺乏时可影响细胞的正常呼吸和代谢而引起糙皮病。主要用于防治糙皮病、口炎、舌炎。上述二药混合局部外用可促进溃疡愈合。经60例病例观察，证明用中西医结合治疗本病有很好疗效。
【参考文献】
1 吴景时. 药理学，第3版.北京：人民卫生出版社，1995，208-228.
2 沈刚. 实用儿科药物手册.北京：人民军医出版社，1997，422.
作者单位：611733 四川郫县，郫县第二人民医院