点击显示 收起
【摘要】 目的 观察芒针循经透刺法治疗脑中风临床疗效。方法 将140例中风患者随机分为芒针循经透刺法治疗组（简称芒针组，70例）和常规针刺组（简称针刺组，70例），芒针组采用芒针循阳明经透刺治疗，常规电针组选取常规穴位针刺治疗。结果 芒针组较常规针刺组疗效好（P<0.05）。结论 芒针循经透刺法对脑中风的恢复具有良好的效果。
【关键词】 芒针；循经透刺；中风
Clinical effect of the therapy of elongated needle penetrating acupuncture along pathway of the channel to 70 strokes
LIU Gang.The Second Affiliated Hospital of Anhui TCM college,Hefei 230061,China
【Abstract】 Objective To observe the methed of elongated needle penetrating acupuncture along pathway of the channel on strokes.Methods The 140 stroke cases were devided randomly into elongated needle group and general acupuncture group,and the first group were treated by the therapy of elongated needle penetrating acupuncture along pathway of the channel,but the second group were treated by the therapy of general acupuncture.Results The therapy of elongated needle group is superior than the therapy of routine acupuncture（P<0.05）.Conclusion The method of elongated needle penetrating acupuncture along pathway of the channel is better than general acupuncture on strokes.
【Key words】 elongated needle；penetrating acupuncture along pathway of the channel；stroke
中风又名“脑中风”、“脑卒中”、“脑血管意外”，是中老年人的常见病和多发病，严重危害着中老年人的健康和生命,具有明显的发病率高、致残率高、死亡率高、并发症多的现象，常留有不同程度的后遗症，严重影响患者的生活质量，给社会和家庭带来了沉重的负担。笔者从2005年1月～2007年5月采用芒针循经透刺法治疗中风患者70例，并与单纯针刺组70例进行对照观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例选择标准符合1995年全国脑血管疾病的诊断标准［1］，并经头部CT或MRI确诊；纳入病例140例,男88例，女52例；年龄40～50岁者21例，51～60岁者45例，61～70岁者58例，70岁以上者16例。全部患者均有不同程度的肢体运动障碍，病程1～3个月者67例，3～6个月者51例，6个月以上者22例。其中出血性脑血管病52例,缺血性脑血管病65例，出血合并缺血性脑血管病23例；伴有高血压病者79例，糖尿病者54例。随机分为治疗组70例和对照组70例。所有患者在入院72h进行次初评定，治疗4周后再次评定，并对所得数据进行统计学处理。
1.2 分组 140例患者随机分为芒针循经透刺法治疗组（简称芒针组，70例）和常规针刺组（简称针刺组，70例），各组年龄、性别、病程、病情、中风性质分布基本相似，具有可比性（P>0.05）。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 芒针采用弹性良好的不锈钢丝制成，直径为0.22～0.40mm，长度为75～200mm的圆形针体，沿患者患侧上肢和下肢阳明经循行路线透刺，透刺得气后，留针40min，每日1次，4周为1个疗程，1个疗程后进行疗效评定。
1.3.2 针刺组 取穴：肩髃、曲池、外关、合谷、丰隆、血海、足三里、三阴交、太冲。常规针刺得气后，留针40min，每日1次，刺激点可进行轮换，4周为1个疗程，1个疗程后进行疗效评定。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS11.0软件进行方差分析，行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 疗效观察
2.1 评定方法 日常生活能力采用Barthel指数（BMI）评定，运动功能采用较多使用的Fugl-Meyer（FMA）评分系统和Brunnstrom分期评定，分别于治疗前和治疗后4周评定2次。
2.2 治疗结果 经过4周治疗后，BMI 与治疗前相对比，评分差异有显著性。两组之间治疗后比较，芒针组与针刺组相比差异有显著性。FMA 评分和Brunnstrom分期评定也呈现了上述规律。提示芒针循经透刺能有效提高日常生活能力，增强患者运动功能，治疗效果理想，见表1～3。表1 脑中风患者治疗前后BMI评分比较（略）治疗前两组经统计学处理P>0.01，治疗后两组经统计学处理P<0.01，提示芒针组疗效明显高于针刺组。表2 脑中风患者治疗前后FMA评分比较 （略）治疗前两组经统计学处理P>0.01，治疗后两组经统计学处理P<0.01，提示芒针组疗效明显高于针刺组。表3 两组偏瘫肢体治疗前后Brunnstrom分级对比（略）治疗前两组经统计学处理P>0.01，治疗后两组经统计学处理P<0.01,提示芒针组疗效明显高于针刺组。
3 讨论
当代流行病学统计显示，脑血管疾病在我国已经成为一种主要的致死、致残的常见病，在很多地区，脑血管疾病的患病率更是高居首位。大力提高脑血管意外的康复治疗水平，最大限度恢复患者的生活质量是临床首要任务。
中风病多因素体禀赋不足，年老正衰，肝肾不足，阳亢化风，或劳倦内伤致气血内虚，血脉不畅，或因嗜饮酒浆，过食肥甘 ，损伤脾胃，内生湿浊，进而化热，阻滞经脉，复加情志不隧，气候剧烈变化等诱因，以致脏腑功能失调，气血逆乱，风夹痰瘀，扰于脑窍，窜犯经络发而为病。其中气血不足，脉络空虚，风邪乘虚入中经络，气血痹阻，肌肉筋脉失于濡养，故发为偏枯不遂。因风病多犯阳经，故治取阳经，阳明又为多气多血之经，阳明经气血通畅，正气得以扶助，使机体功能逐渐恢复。因此取之以阳明经，以调和经脉，疏通经络，调整气血运行。
芒针治疗是根据机体的整体观念，通过调动人体内在因素，提高抗病功能，以达到治疗疾病的目的。其关键在于芒针在穴位上施行不同的手法，灵活变换角度、深度和方向，使感应向不同方向放散，通过经络感传，气至病所，通过反射，调节自主神经系统及大脑皮层的功能，从而增强机体抗病能力。芒针治疗可以显著改善患者的血流变化性能，增强病变部位的血氧供应，调整了微循环的调节机制，改善受损脑组织的缺血缺氧状态，促进脑神经功能的恢复［2］。
芒针由于针体十分纤细，极易进针，并能减少患者的疼痛，不会刺伤血管和组织，很安全，能获奇效。在本次临床研究中，芒针组的治疗结果通过统计学分析疗效明显高于常规针刺组。
Brunstrom分期评定和FMA评分结果能较为客观地反映患者治疗前后运动功能情况，Barthel指数（BMI）评定能很好反映日常生活能力，本芒针组的治疗结果与常规针刺组相比差异有显著性（P<0.01）。提示芒针循经透刺对脑中风患者的恢复有非常显著的治疗效果。关于芒针循经透刺治疗脑中风的机理阐明以及芒针循透不同经络间有无疗效差别将在以后的课题研究中进一步研究报道。
【参考文献】
1 中华全国中医学会内科学会.中风病中医诊断、疗效评定标准.中国医药学报,1986,1（2）:56-57.
2 杨兆钢,戴萦萦.芒针疗法.上海:上海科学技术出版社,2004,41.
作者单位：230061 安徽合肥，安徽中医学院第二附属医院