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【关键词】 头痛
近年来随着生活水平的提高，生活、工作环境的影响，肥胖者日益增多，与之相伴的疾病也逐渐突出。头痛、头晕就是发病率较高的一种伴随症状，严重影响生活和工作。笔者采用清震汤加减治疗，取得了较好疗效。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 7例患者中男5例，女2例，均为单纯性肥胖患者。年龄最小32岁，最大43岁，平均37岁。头痛病史2～8年。临床表现：间断性头痛、头部沉重感、或头晕胀、如铁箍紧束、肢体沉重不爽、日间困倦、少食多寐、倦怠乏力、口黏多涎、大便黏腻、苔腻、脉滑或弦滑。体格检查：体型肥胖，其中1例血压120/100mmHg，心肺腹（-），神经系统检查无异常。实验室检查：血、尿、便常规正常，血糖、肾功能正常，2例胆固醇轻度升高，1例甘油三酯增高，心电图检查1例表现高侧壁缺血。
1.2 治疗方法 清震汤加减：苍白术各15g，生代赭石30g（先煎），升麻6g，柴胡6g，广藿佩15g，干荷叶30g，红白蒺藜各15g，全蝎6g，川芎15g，莱菔子15g，橘红10g。血压高者加夏枯草15g，葛根20g；胸闷者加瓜蒌30g，郁金10g。水煎服，日1剂，两周为1个疗程。
2 结果
服药1周后，头痛、头晕症状逐渐消失，睡眠好转，四肢较前轻巧灵便。两周后高血压者降至正常，心肌缺血好转，血脂亦有所下降。3 讨论
肥胖是指因热量摄入大于消耗，造成脂肪在体内积聚过多，导致体重超常的病症。其中没有明显内分泌代谢病病因可寻者为单纯性肥胖。一方面其与慢性疾病相关，是冠心病、缺血性脑血管病等多种疾病的独立危险因素；另一方面其本身可见头部不适、倦怠乏力、嗜睡等症状，影响生活、工作。中医认为肥胖多为痰湿过盛。多因肝郁气滞，气机不畅，水湿停聚成痰。痰湿困脾，脾不运化致痰湿内盛。痰阻气机，困遏清阳，清阳不升，浊阴不降故临床多见头痛、头晕、或沉重如裹。痰湿阻遏，阳气不展则困倦多寐。而且，由于痰湿胶着缠绵，故病情顽固，病程较长。临床中针对痰湿阻滞，清阳不升，浊阴不降的病机，采用祛湿化痰，升清降浊法，用清震汤加减治疗，取得了较好效果。清震汤原为治疗风邪外袭或痰热生风所致雷头风证所设，出自明傅仁宇所著《审视瑶函》，本方集清散风热，宣通升散之类药物于一方。用于本证的治疗时取其宣通升散之作用，以宣通、升举清阳；祛清散风热之荆芥、薄荷、黄芩，加强祛湿化痰潜镇降浊之效。方中苍术辛烈，燥湿强脾；白术健脾，助水湿运化；荷叶色清气香，形仰象震，能助胃中清阳上升；升麻、柴胡升举阳气，柴胡尚有引经作用；藿佩芳香化湿、醒脾健运；橘红化痰浊；代赭石质重可重镇降逆；莱菔子消食化积、降气化痰；川芎、蒺藜、全蝎活血、行气、疏郁、通络止痛，为治疗头痛的常用药。诸药配伍可使清阳升，浊阴降，痰湿化，疼痛得止。高血压者配夏枯草、葛根散郁结、扩管降压；胸闷加瓜蒌、郁金化痰宣痹、行气开郁。本方除对痰湿阻滞之头痛、眩晕有较好效果外，对高脂血症亦有效。
作者单位：054001 河北邢台，邢台市中医院内科