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【关键词】 声音嘶哑；肺胃阴虚；声带小结；半夏厚朴汤；沙参麦冬汤
声带小结也叫声带息肉，是痰郁气阻，肝郁化火，灼痰凝结于喉所致声带的结节。
声音嘶哑：本症是指发声时说话声音或嘶或哑的症状。半夏厚朴汤出自《金匮要略》，由半夏、茯苓、生姜、厚朴、苏叶组成。主治：咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑。沙参麦冬汤出自《温病条辨》，由沙参、玉竹、麦冬、天花粉、扁豆、桑叶、生甘草组成。主治：燥伤肺胃阴分，津液亏损，咽干口渴，干咳痰少而粘，或发热，脉细数，舌红少苔者。本人以此二方为基础加减治疗声带小结病1例疗效显著，兹介绍如下，以嗣同道见解。
患者，女，55岁，声音嘶哑一年余。口咽干、咽不适多年，一年前因饮酒后引起咽痛声音嘶哑。经治疗后疼痛好转，音哑、咽不适一直不见好转，多方治疗效果不甚明显，声音嘶哑逐渐加重，经朋友介绍来本诊所就治。2008年2月23日初诊。刻下：声音嘶哑，咽干不适，如有痰阻，咯吐不出，吞咽不下。舌略红、苔薄白、脉弦细。嘱去本市中心医院查为双侧声带中上段小结。经余细辨，为肺胃阴虚，气滞血瘀。遂用中药：半夏12 g，厚朴15 g，苏叶15 g，茯苓20 g，生姜6 g，北沙参20 g，麦冬12 g，百合15 g，玉竹15 g，黄精15 g，乌梅10 g，桔梗6 g，化橘红10 g，柴胡10 g，香附12 g，枳壳12 g，郁金15 g，丹参20 g，日一剂，水煎服，少量频饮。七剂未效，原方继服七剂，证见好转，效不更方，随症加减继续治疗三月余，2008年5月30日在本市中心医院复查，小结无，声带平滑，声音响亮，咽不干，无不适，病告痊愈。
按：患者口咽干多年，实属肺胃阴虚；咽中不适如有物，为气滞痰凝所致。气滞日久导致血瘀而形成声带小结。根据如此病因病理，余用行气开郁，降逆化痰的半夏厚朴汤和甘寒生津，清养肺胃的沙参麦冬汤，再加入疏肝理气柴胡、香附、枳壳、郁金，敛肺生津的乌梅，活血化瘀的丹参、郁金和引药入咽的桔梗，共同形成了养阴润燥、理气活血、消痰散结的组方，从而使津复、气畅、瘀行、痰消、结散，而收全功。本病要坚持治疗，不可急功近利，正所谓新病易治、旧疾难疗。
作者单位：内蒙古鄂尔多斯，鄂尔多斯市陈子江诊所