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【关键词】 泌尿系结石；老年性；排石散
泌尿系结石为临床多发性、常见性病症。老年性是指年龄在60岁以上的患者，老年性患者由于自身生理、病理特点，更易发生本病。寻其病机，典型泌尿系结石多由自身调节功能紊乱，尿路感染、梗阻，而导致代谢产物集积，停留在肾、输尿管、膀胱、尿道而成。排石散是笔者从医30年的经验方［1］，由鸡内金150 g，金钱草100 g，海金沙150 g，桂枝50 g，桃仁100 g，扁蓄100 g，瞿麦100 g，茅根50 g，滑石100 g，木通50 g，生地100 g，丹皮100 g，山楂150 g，猪苓150 g，白芍100 g，玄胡150 g组成。本病属中医“石淋”、“砂淋”等范畴；在治疗上虽然已从开放性取石向体外震波碎石发展，但难免对肾功能造成损害，老年性患者受传统观念影响及自身素质制约，大多不能接受，多倾向于中医保守治疗，我院2007年采用排石散治疗老年性泌尿系结石80例，疗效好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 80例按就诊次序收集，年龄60~70岁45例，70~80岁25例，81岁以上10例；肾结
石50例，膀胱结石25例，输尿管结石5例。病程最短7天，最长7年，以X线摄片、超声确诊为依据。
1.2 治疗方法 用白开水400 ml，口服排石散20 g，每日3次，七天为一疗程，一疗程无效停服，必要时可临时肌注阿托品、杜冷丁。
2 结果
2.1 治疗标准 参照文献［2］的治疗标准。治愈：砂石排出，病症消失，以X线摄片，超声检查无结石阴影。好转：以X线摄片，超声检查提示结石阴影缩小，或阴影下移，症状缓解。无效：临床症状增加，以X线摄片或超声检查，结石影无变化。
2.2 效果 治愈58例，好转19例，无效3例，总有效率96.25%。
3 典型病例
患者，男，75岁，腰腹痛7年，时发时止，近3天来腹腰痛渐增，痛及少腹，屈伸不利，小腹涩痛，口苦咽干、脉弦，超声提示双肾区0.4~0.6 cm多个强光团影，左肾积水，嘱服排石散5天，痛止，连服2个疗程痊愈。
4 讨论
现代医学认为泌尿系结石是肾、输尿管、膀胱结石的总称，多伴肾盂积水，结石的形成多由长期脱水、用抗酸药、高尿酸症、草酸盐尿症引起，产生机制虽然尚未明确，但尿中形成的结晶盐类，呈超饱和状态，或尿中抑制晶体形成的物质不足，加之自身因素，也是形成结石的主要因素，近年来人们生活水平不断提高，多食辛燥、肥甘亦是产生结石的条件，结石一旦形成可直接或间接对机体产生损伤，梗阻、感染，甚至恶变，中医把本病归属为“石淋”、“砂淋”、“血淋”、“腰痛”等范畴［3］，病位在肾与膀胱，与肝、胆关系密切，病机多由湿热蕴结下焦，与尿中沉结之物互结集积而成，或由肝肾阴虚，气滞血瘀，水热互结下焦，影响膀胱气化，亦可导致结石的产生。笔者自拟排石散，清热化石，通淋止痛，滋阴利水，活血化瘀，方中重用金钱草、鸡内金清热磨坚，化湿通淋，为本方独特之处，治疗老年性结石，安全、方便，疗效较好。
【参考文献】
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.
2 彭怀仁.中华名医方剂大全.北京:金盾出版社，1991.
3 张发荣.中医内科学教材.北京:人民卫生出版社，1995.
作者单位：四川苍溪，苍溪县精神病院