剖宫产产妇术后早进流食对母乳喂养的影响

【摘要】  目的 观察剖宫产产妇术后早进流食对母乳喂养的影响。方法 观察组107例术后6 h进流质饮食，对照组98例术后肛门排气后方进食，对两组产妇术后肛门排气、泌乳及纯母乳喂养情况进行比较，统计学处理采用χ2检验。结果 观察组12~24 h内大部分产妇肠蠕动恢复肛门排气，6~12 h内泌乳率高，纯母乳喂养率达100%，与对照组比较差异有显著统计学意义（P＜0.005）。结论 剖宫产产妇术后6 h即可进流质饮食，以及时满足机体营养需要，更好地达到母乳喂养。

【关键词】  剖宫产产妇；早进流食；母乳喂养

近年来，由于人们生活水平的提高和生活习惯的改变，以及社会环境因素的影响，剖宫产已广泛运用于临床，成为当前产科解决异常分娩的主要措施，而剖宫产产妇的母乳喂养率与正常产妇相比存在较大的差距，为提高剖宫产产妇母乳喂养率，我们对剖宫产产妇术后的饮食护理方法进行改进，取得较好的效果，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  选择对象为2007年10月~2008年10月在我院进行剖宫产的产妇，年龄20~44岁，营养状况良好，无消化道疾病，均排除因滞产而出现肠胀气者。共选择对象205例，随机分成两组，观察组术后6 h至肛门排气前即进流食组107例，对照组为术后肛门排气方进食组98例，两组产妇的年龄及手术前后的情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

    1.2  方法  观察组于术后6 h即予以少量多餐清淡易消化的流质饮食（忌产气及油腻食物），肛门排气后即恢复正常饮食，并协助产妇在床上活动，对产妇及家属进行康复教育，同时进行早接触、早吸吮，按需哺乳宣教，观察产妇肠蠕动恢复肛门排气及乳汁分泌、母乳喂养情况。协助对照组产妇术后6 h床上活动，嘱肛门排气后进食流质或半流质饮食，同时进行康复教育及母乳喂养知识宣教方法同观察组，观察产妇肠蠕动恢复肛门排气及乳汁分泌、母乳喂养情况。

    2  结果

    见表1。

    表1  两组产妇术后肛门排气、泌乳及纯母乳喂养比较组别   例数   12~24 h肛门排气例数   百分比（%）      6~12 h乳汁分泌例数   百分比（%）

    2.1  肠蠕动恢复时间观察  12~24 h内肠蠕动恢复肛门排气，观察组为91例，对照组为27例，经χ2检验，χ2=69.22，P<0.005，差异有显著统计学意义，说明早进流食能使肠蠕动恢复时间较对照组提前。

    2.2  乳汁分泌时间观察  6~12 h内乳汁分泌。观察组为97例，对照组为51例，经χ2检验，χ2=37.99，P<0.005，差异有显著统计学意义，说明早进流食乳汁分泌较对照组提前。

    2.3  纯母乳喂养率  观察组的新生儿在产妇术后无一例添加奶粉或其他辅食，而对照组有22例新生

    儿在产妇术后每天添加1~2次奶粉或其他辅食，经χ2检验，χ2=131.87，P<0.005，差异有显著统计学意义，说明早进流食纯母乳喂养率明显高于对照组。

    3  讨论

    一般腹部手术须在术后24~48 h有肛门排气后方能进食，尽管剖宫产手术是一种进腹腔的手术，但接受剖宫产的对象，大都是消化系统功能正常，腹腔无病变的产妇，随着剖宫产技术及麻醉技术的进步，手术时间越来越短，腹腔脏器暴露的时间随着缩短，且剖宫产术接触的脏器主要是胀大的子宫，很少直接刺激肠管。剖宫产产妇术后禁食6 h，主要是避免产妇在麻醉期内，在正常生理反射恢复之前，发生呕吐或无征象的反流而致吸入性肺炎、呼吸道梗阻或窒息［1］。术后6 h即进食，可促进肠蠕动，缩短肛门排气时间，有利乳汁分泌，增强母乳喂养信心［2］。术后6 h即给产妇少量多餐进食清淡易消化的流质饮食（忌产气及油腻食物），如鱼汤、瘦肉汤、蛋汤等，同时鼓励并协助产妇早期活动，也有助于肠蠕动恢复，待肛门排气后，根据产妇胃口习惯进高蛋白、高维生素、高纤维素的饮食，有利于精力与体力的恢复，对泌乳也有好处。

    术后早进食可使乳汁分泌快而多［3］。产妇因为术前禁饮食，剖宫产过程中能量消耗较大，产后乳汁分泌等需消耗产妇本身大量的能量。根据我国营养供给量标准建议，产妇授乳期应在原有基础上每日增加3.3 MJ 的热量，而术后第一天的补液量约为10%葡萄糖1000~1500 ml，5%糖盐水1000 ml，而该液量仅相当于产妇本身每日需增加的热量。指导产妇术后早进流食，有利于产妇能量的摄取，术后身体的恢复和乳汁的分泌，满足哺育婴儿的需要。

    上述资料表明，观察组大部分产妇术后12~24 h内肠蠕动恢复肛门排气，6~12 h乳汁分泌率高及纯母乳喂养率达100%，与对照组相比均有显著性差异。因此，我们认为剖宫产产妇术后6 h即可进流质饮食，以及时满足机体营养需要，有利于泌乳，更好地促进母乳喂养。

【参考文献】
  1 邢淑敏，许枕.新编妇产科临床手册.北京：金盾出版社，1992，476.

2 徐晓俊，宋毓英.对剖宫产术后产妇早进食的探讨.中华护理杂志，1997，32（3）:150.

3 孔令霞.剖宫产术后促进产妇早进食，早泌乳的护理研究.护理研究，2002，16（7）：394.

作者单位：湖南衡东，衡东县中医院