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【摘要】 腰椎间盘突出症是一种临床常见病，目前单一疗法治愈率不高。笔者采用三联综合疗法（中药、针灸、手法复位）治疗腰椎间盘突出症200例，取得了治愈率86.5%的满意效果。
【关键词】 腰椎间盘突出症；三联综合疗法；中药；针灸；手法复位
腰椎间盘突出症是一种常见、易复发、难以治愈的疾病。据报道腰椎间盘突出症的发病率约占门诊腰腿痛患者的15%。本病发病部位以L4~5为最多见，L5~S1次之，L3~4较少见。在祖国医学中属“痹症”、“腿痛”、“腰腿痛”范畴［1］。当前治疗主要以牵引、理疗为主。笔者运用中医三联综合疗法（中药、针灸、手法复位）治疗腰椎间盘突出症收到满意效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组200例，男120例，女80例。年龄：20岁以下3例，21~30岁102例，31~40岁79例，41岁以上16例。病程：1个月以内108例，1~3个月50例，3~6个月30例，6个月以上12例。
1.2 治疗方法
1.2.1 中药治疗［2］ 独活寄生汤加减：（1）组成：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄；（2）加减:肾虚加仙灵脾,血瘀痛剧、拘挛不得伸者重用川芎、芍药，并可酌加川乌、全虫；（3）服用方法：早晚各1次。10天为一疗程。
1.2.2 针灸［3］ （1）取穴：肾俞、大肠俞、秩边、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉；（2）配穴：腰痛明显者，加压痛点、气海俞、上髎、次髎；股前痛明显者，加风市、犊鼻；小腿痛明显者，加飞扬、承山、昆仑；（3）操作：肾俞、大肠俞向脊柱方向刺入，一般2~3寸，环跳、承扶深刺，以下肢放电感为佳；其他穴位行针得气后，施平补平泻法，刺激量以中等为宜。每日针刺1次，10次为一疗程。
1.2.3 手法复位［4］ 腰部斜扳法：患者侧卧位，患肢在上，屈膝屈髋；健肢在下，自然伸直，腰部放松。术者面对患者站立，用一手按住其肩前部，另一手用肘部抵住患者臀部，双手协同做相反方向的用力，即
手掌向前推，肘部将髂臀部向后按，使患者腰部做被动扭转。当扭转至有明显阻力时，再施一个增大幅度的突然扳动。此时常可听到“咯嗒”响声，表示复位手法成功。隔日1次，5次为一疗程。
2 结果
2.1 疗效评定标准 （1）治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复工作；（2）好转：腰腿痛减轻，腰部活动改善；（3）未愈：症状、体征无改善。
2.2 治疗结果 据200例患者统计：痊愈173例，占86.5%，好转26例，占13.0%，未愈1例，占0.5%，总有效率99.5%。痊愈173例中，最短3天治愈1例， 1个疗程治愈76例，2个疗程治愈75例，3个疗程治愈19例，3个疗程以上治愈2例。
3 讨论
腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症或腰椎间盘髓核脱出症。它是腰椎间盘发生退行性变以后，在外力作用下，纤维环破裂、髓核脱出刺激或压迫神经、血管或脊髓等组织所引起的腰痛，并且伴坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种病变。现代医学多采用非甾体类抗炎药、肌松剂、物理疗法以及糖皮质激素局部封闭。祖国医学对本病很早就有所记述。《素问·刺腰痛篇》曰：“衡络之脉令人腰痛，不可以仰卧，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之。”指出外伤气血瘀滞可产生腰腿痛。病因由外感风寒湿邪，闪挫坠堕，劳伤肾气。主要病机经络阻闭，气血凝滞不通及肾气亏损。运用中药独活寄生汤加减，祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血，邪正兼顾，有祛邪不伤正，扶正不碍邪之义；针灸具有促进血液循环，解除局部肌肉痉挛，止痛，消除神经根水肿的作用，以减轻椎间盘的压力；手法复位，舒筋活络、滑利关节、整复错位，使脱出的椎间盘回纳，以解除对神经根的压迫。采用三联疗法相辅相成，注重“整体治疗，筋骨并重；标本兼治，动静结合”的原则，极大地提高了治愈率，避免了单一疗法久治不愈，反复发作的弊病。为治疗腰椎间盘突出的一种新的趋势，另外，腰椎间盘突出症治愈后，应加强腰背肌锻炼，避风寒，慎起居。
【参考文献】
1 施杞，王和鸣.骨伤科学.北京：人民卫生出版社，2001，1148-1163.
2 李飞.方剂学.北京：人民卫生出版社，2002，1811-1820.
3 孙国杰.针灸学.北京：人民卫生出版社，2000，986-989.
4 王之虹，严隽陶.中国推拿大成.长春：长春出版社,1992，482-483.
作者单位：吉林临江，临江市大栗子镇卫生院 吉林临江，临江市闹枝镇卫生院