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【关键词】 长期低热；辨证论治
临床上常遇到一些长期低热的病例，体温在37 ℃~38 ℃，持续时间较长，常在一个月以上，各种检查后，一时不能查明原因，故又称为长期功能性低热，结核、肿瘤、明确感染等不在本篇讨论之列。笔者采用中医中药治疗取得了较好疗效，整理成文，供同道参考。
1 典型病例
例1，患者，女，34岁，发热3个多月，体温37.5 ℃~38.2 ℃，曾到某省级医院检查，无阳性结果，输液打针无数，并服中药30余剂，无效果，诊之无明显体征，偶四肢疼痛，无定处，舌淡苔白腻，脉细数，考虑阴虚挟湿证，处方：青蒿、鳖甲、知母、丹皮、
生地、荆芥、黄柏、威灵仙、藿香、佩兰、没药、川芎、地骨皮、甘草，三剂后体温正常，家属惧其复发，要求巩固，上方加减十余剂，随访6个月未见复发。
例2，患者，女，40余岁，发热2个月，其夫为医生，自开门诊，消炎退热药遍尝无效，遂至医院求诊，体温37 ℃~38 ℃，神情烦躁，口眼干涩，舌红少苔，脉弦细，关脉为甚，诊为肝阴虚，予一贯煎加减：沙参、生地、柴胡、当归、川楝子、枸杞、知母、地骨皮，两剂热退，再服两剂未复发。
例 3，患者，男，70余岁，发热半年，自述病史，半年前与家人生气后胸闷入县中医院输液治疗，胸闷好转，后渐发热，且持续不退，偶咳嗽，后投某名医，输液十天，服中药50余剂，仍低热，稍咳嗽，经亲友介绍求诊，其人平时嗜酒，因气而诱发，舌红边有瘀点，苔黄厚而腻，脉弦滑，诊为气滞血瘀并挟湿，处方：蝉蜕、僵蚕、姜黄、大黄、柴胡、香附、红花、黄连、公英、贯众、杏仁、地骨皮，三剂热退，加减巩固十余剂病愈。
2 讨论
笔者认为，长期低热是由外感或内伤使人体脏腑气血阴阳失调所致，其病机不外湿、虚、瘀，由外感所致者多挟湿邪，湿性黏滞，故缠绵难愈，其症常伴胸闷腹胀，倦怠懒言，嗜睡，四肢疼痛，舌苔黄腻，脉濡滑，其治宜用清热化湿之品，如茵陈、藿香、白蔻、滑石、佩兰、菖蒲等；由虚所致者以阴虚多见，阳虚较少，其症多兼颧红，眩晕，午后潮热，盗汗，心悸，舌质多红苔少或无苔，脉细，其治以养阴为主，兼清虚热，可酌用知母、玄参、生地、沙参、石斛、寸冬、百合、地骨皮等，尚有一类因郁致病，七情所伤，饮食劳倦等致阳气郁遏不达，升降出入不畅，失其冲和之性，郁而化热，因气郁血瘀之异，所郁部位之不同，症状多种多样，如身热烦渴，胸腹灼热，口秽气粗，溲赤便秘，同时恶寒恶风，肢厥肢冷，热扰于心则心烦昏谵，狂乱，热迫于肺则咳喘气粗，热郁于肝则可动风，热郁少阳则口苦咽干目眩等，其脉多弦涩或沉而躁，在下偏重血瘀者，可用血府逐瘀汤加减，在上偏气郁者可用升降散调理。当然，临床上病情错综复杂，变化多端，常多种病因证型并见，临证应仔细分析，灵活运用。
作者单位：河北饶阳，饶阳县屯里卫生院