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【关键词】 中药 止血化瘀汤 崩漏
崩漏是指妇女非行经期的阴道出血。一般来势急，出血量多的称为“崩”；出血量少或淋漓不尽的称为“漏”。崩与漏的临床表现虽然不同，但其发病机制则一，在疾病发生、发展的过程中，常相互转化。崩漏是妇科临床上的一种常见病，多发病，也是妇科中一大疑难急症，严重影响妇女的身体健康。笔者从2005～2008年运用自拟的止血化瘀汤治疗各种崩漏，疗效甚佳。现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 60例均属门诊病人。年龄最小11岁，最大55岁。出血时间为9～30天者34例；1～2个月者16例；2个月以上者10例。
1.2 药物组成及用法
1.2.1 基本方 仙鹤草40 g，白及、荆芥炭各15 g，益母草、地丁、生地榆各30 g，藕节10个，棕榈炭、蒲黄炭各10 g。脾肾阳虚加肉桂3 g，艾叶炭7 g;肝肾阴虚加女贞子、旱莲草各20 g，茜草12 g；肝气郁结加制香附12 g，川楝子9 g；气虚加太子参、黄芪各30 g，茯苓15 g，白术12 g；血虚加阿胶（烊化）、血余炭各30 g。
1.2.2 用法 将上药加水1 000 ml，浸泡30 min，用大火煎沸后再用小火继续煎30～40 min离火，过滤取液，再用渣加水700 ml，煎第二次过滤取渣后，把二次药液混合在一起，分两次服用，第一次煎出即服，第二次服时加温即可。如果出血量多者，每6 h服一次，日服药4次（2剂）；淋漓不断者，日服药1剂，分早、晚服。
1.3 治疗结果 本组60例均治愈（服药9剂阴道出血全止，停药后连续观察3个月，经量、周期均属正常者）。服三剂血止者45例，6剂者13例，9剂者2例。
2 体会
崩漏属妇科常见的重症、急症，致病因素有肝不能藏血，脾虚不能统血，热在下焦，迫血妄行，元气大虚不能收敛其血等。原因虽多，但最终导致冲任损伤，不能制约经血，而血从胞宫非时而下，即为崩漏。临床发现不论什么原因致胞宫气血失调出现的崩漏，都有不同程度的瘀血现象存在。瘀阻脉络或胞宫，都可导致瘀血阻滞，新血不得归经，而引起反复不断的阴道出血现象。在治疗崩漏方面，笔者以止血化瘀为主要治疗大法，特别是急性出血者，止血尤为重要，如不急用止血之法，后果是不言而喻。崩漏来势险恶，急救刻不容缓，因而拟定本方。方中仙鹤草凉血止血，能使血小板增加，使凝血时间缩短，但没有活血作用，故配用益母草祛瘀生新，血虚能养，血瘀能破，补而不腻，行而不聚，可增强子宫收缩；地榆止血而不留瘀，对小血管止血有很好的止血作用，并能促进新生；白及止血而不留瘀，有逐瘀生新，祛瘀生肌的作用；地丁凉血、活血、消肿，用于本方能促进子宫收缩，减少出血；藕节收涩止血之中皆有活瘀血的作用，故能止血而不留瘀；荆芥炭、棕榈炭、蒲黄炭兼能帮助子宫收缩。诸药相配止血化瘀，祛瘀生肌。瘀去宫宁，血自归经。临床用之每收显效，此方之妙，妙在止血之中佐以活血之品的益母草。对于此种重症、急症，大剂量用药能增加药物的有效浓度和作用强度，能明显提高疗效。临床上大部分患者，经辨证加减均以3剂药收功，但每次都是第1剂服后，出血量较服药前稍增，随即血止。血止后很少出现反复发病的现象。此60例患者均已经经西医检查没有占位性病变。止血化瘀汤经临床验证，思路对头，组方合理，随证加减可用于各种证型的崩漏，疗效满意。
作者单位：409000 重庆，重庆市黔江区中医院