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【关键词】 红花 丹参注射液 椎-基底动脉 缺血性眩晕
Clinical study on Safflower injection and Danshen injection for vertebrobasilar ischemic vertigo
HUANG Xue-yuan，LIANG Chun，WU Zong-gui.Jiading TCM Hospital of Shanghai,Shanghai 201800,China
［Abstract］ Objective To compare the therapeutic effect of Safflower injection and Danshen injection in treatment of vertebrobasilar ischemic vertigo and their impact on hemorheology.Methods Ninety-four patients with vertebrobasilar ischemic vertigo through clinical diagnose were randomly divided into Safflower treatment group（n=50） and Danshen treatment group （n=44）. The course of treatment was 14 days. Examination of hemorheology and ultrasound Doppler were performed in the two groups before and after the treatment. Results （1） The total efficiency in the Safflower treatment group was 90.0%,which was better than 68.2% in the Danshen treatment group （P<0.05）; markedly effective rate in the Safflower treatment group was 66.7%,which was better than 45.5% in the Danshen treatment group（P<0.05）. （2） There were significant difference in the hemorheology indexs such as whole blood viscosity, plasma viscosity, hematocrit in the Safflower treatment group and the Danshen treatment group before and after treatment （P<0.05）. There were significant difference in erythrocyte aggregation index, erythrocyte sedimentation rate in the Safflower treatment group before and after treatment （P<0.01）, and no statistical significance in the Danshen treatment group before and after treatment （P>0.05）. The Safflower treatment group was better than the Danshen treatment group with significant difference. Conclusion The Safflower injection is effective in treatment of vertebrobasilar ischemic vertigo with significant improvement of the hemorheology.
［Key words］ vertebrobasilar ischemic vertigo；Safflower injection；hemorheology；clinical study
椎-基底动脉缺血性眩晕是由于脑动脉粥样硬化、颈椎病等原因致椎-基底动脉系统供血障碍，占中老年各种眩晕症60%以上。2003年8月～2005年6月笔者以红花注射液治疗椎-基底动脉缺血性眩晕（vertebrobasilar ischemia vertigo，VBIV），并与传统中成药丹参注射液作对照观察，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 椎-基底动脉缺血性眩晕按照1996年全国第四届脑血管病学术会议修订的各类脑血管病诊断要点［1］，临床表现为：（1）发作性旋转性眩晕（也可以为摇晃，浮动感）持续数分钟，每天数次或数天1次；（2）伴有下列之一项或一项以上:①运动障碍：左侧和（或）右侧上下肢软弱，麻痹或运动笨拙；②感觉障碍：左、右侧或双侧任一肢体或多肢体感觉缺失及感觉异常；③平衡障碍：不稳定感或共济失调；④复视，视物模糊；⑤吞咽困难或构音障碍；（3）经听力学及前庭功能检查排除其他类型眩晕［2］；（4）经颅超声多普勒检查示椎-基底动脉缺血。
1.2 一般资料 94例均符合上述标准，并随机分为两组，红花治疗组（简称红花组）50例，丹参治疗组（简称丹参组）44例，两组患者一般情况、其他临床治疗用药等方面基本相似，具有可比性。见表1。
1.3 治疗方法 两组病因治疗（如控制血压、降血脂等）相同。红花组用生理盐水250 ml加红花注射液20 ml，静脉滴注，14天为一疗程。丹参组用生理盐水250 ml加丹参注射液20 ml，静脉滴注，疗程同红花组。
1.4 观察方法 红花组及丹参组均在用药前及用药14天后分别用血流变仪（北京普利生医疗器械有限公司LBY-N6B全功能型）检测全血黏度（高切、低切）、血浆黏度、红细胞压积、血沉、红细胞聚集指数等各项指标及用经颅超声多普勒诊断仪（以色列Rmied公司生产的Trans-Link 9000+型）检测椎动脉（VA）、基底动脉（BA）的平均血流速度（MV） 等有关动力学的指标，并做好记录。
1.5 疗效判定标准 临床治愈：疗程结束后，眩晕及其伴发症状、体征全部消失。经颅超声多普勒检查示椎-基底动脉供血恢复正常；显效：疗程结束后，眩晕消失，其他症状、体征基本消失，经颅超声多普勒检查示椎-基底动脉供血明显改善（椎动脉、基底动脉的平均血流速度提高40％）；有效：眩晕程度减轻，其他症状、体征有所改善，经颅超声多普勒检查示椎-基底动脉供血改善（椎动脉、基底动脉的平均血流速度提高20％～40％）；无效：未达到有效标准者；愈显率=（每组临床治愈例数+每组显效例数）÷每组病例总数×100％。表1 两组患者临床资料与其他治疗用药
1.6 统计学方法 计量资料以均数±标准差（x±s）表示并做t检验，计数资料以百分数表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组总体疗效比较 见表2。经统计学处理，两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。表2 两组总体疗效比较 注：与丹参组比较，* P<0.05
2.2 对血液流变学指标的影响 见表3。红花组和丹参组治疗后血液流变学指标如全血黏度、血浆黏度、红细胞压积均有不同程度的改善，与治疗前比较差异均有显著统计学意义（P<0.01）；红花组红细胞聚集指数、血沉等指标治疗前后比较差异有显著统计学意义（P<0.01），而丹参组治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。表3 两组患者治疗前后血液流变学指标比较注：与同组治疗前对比，*P<0.01
3 讨论
VBIV是常见的脑血管病之一，是卒中发病的先兆，任其自然发展约有1/3的患者在以后数年内会发展为脑梗死［3］。因此早期诊治尤为重要。现代医学认为人体在某些因素影响下，导致血液的成分改变，促凝血物质增加，血液黏滞性增高，细胞之间聚集度增大，血凝速度加快，从而导致血瘀的形成。文献报道血流动力学因素在本病的发病机制中起着极为重要的作用［4］。现代中医也认为VBIV乃瘀阻脉络、脑窍而致气血不通，脑失所养所致［5］。故认为血瘀是VBIV的主要病机。治疗宜以活血化瘀为主。红花是我国传统的活血化瘀药，善通利经脉，对血液循环有多方面的作用［6］。红花注射液是从单味红花提纯的中药针剂，内含红花黄色素、红花醌甙、红花素、新红花素等，其有效成分含量高。红花注射液治疗VBIV的机制：可扩张血管，改善外周微循环障碍，使血流加速；可解除血管平滑肌痉挛，增加组织营养；可抑制ADP诱导的血小板凝聚，增加纤维蛋白溶解及抑制血栓形成。在以上几项机制作用下椎-基底动脉血供得到改善，从而有利于因脑部缺血引起的神经功能障碍得以恢复，这样可以防止VBIV进一步发展为脑梗死。本组结果显示红花注射液疗效确切，并能显著改善血液流变学指标。
【参考文献】
1 中华神经科学会，中华神经外科学会.全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29：379.
2 李培乾，张迎利，张志标，等.葛根素治疗椎-基底动脉短暂缺血性眩晕50例.临床荟萃，2000，15（15）：701.
3 黄友歧.神经病学，第2版.北京：人民卫生出版社，1993，147.
4 鲍海平，朗恩千.椎-基底动脉TIA的BAEP转颈试验研究.中风与神经疾病杂志，1994，11:327.
5 毛书琴，白法，张孝儒，等.补阳还五汤治疗椎-基底动脉短暂性眩晕30例.中国中西医结合杂志，1997，17（9）：559.
6 王本祥.现代中药药理学.天津：天津科学技术出版社，1997，900.
作者单位：1 201800 上海，上海市嘉定区中医医院2 200001上海，第二军医大学附属长征医院