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【摘要】 目的 观察桂枝茯苓汤加味治疗输卵管不通或通而不畅的临床效果。方法 用桂枝茯苓汤加味，治疗输卵管不通或通而不畅365例。结果 服药5～50剂，治愈348例，有效12例，无效5例，治愈率95%以上。结论 反复流产、小产或产后、经后，胞脉空虚，或用具不洁，或调理不慎，湿热秽浊之邪乘虚内客，瘀、热、湿互结，是输卵管不通或通而不畅的主因。清利湿热，活血化瘀，软坚散结，通利冲任，是其基本的治疗方法。
【关键词】 输卵管不通；通而不畅；桂枝茯苓汤加味；疗效观察
输卵管不通或通而不畅，是不孕症中常见的原因之一。近年来，有增多的发展趋势，给患者带来的痛苦较剧，治之亦难。笔者自2003至2008年用桂枝茯苓汤加味治疗365例，疗效满意，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组365例，均经输卵管造影确诊。双侧均不通75例；一侧不通，另一侧通畅29例；一侧不通，另一侧通而不畅、狭窄、积水88例；一侧因宫外孕切除，另一侧通而不畅、狭窄、积水55例；双侧通而不畅、迂曲、变形40例；一侧通畅，另一侧通而不畅、狭窄、积水78例。年龄最小23岁，最大45岁。不孕时间最短1年，最长10年。
1.2 治疗方法
1.2.1 处方 桂枝6 g，茯苓6 g，赤芍6 g，炒桃仁6 g，丹皮6 g，公英30 g，丹参10 g，王不留行10 g，通草6 g，牛膝6 g，炙山甲10 g，三棱6 g，莪术6 g，甘草6g，水煎，日一剂，早晚分服，经期停服。
1.2.2 加减 腰腹疼痛伴带下者，加车前子10 g，双花15 g，山药10 g，苍术10 g，陈皮10 g；输卵管迂曲，变形者加荔枝核10 g，橘核10 g，远志15 g，鳖甲10 g；体虚乏力者加黄芪30 g，当归6 g，白术10 g。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈：输卵管通畅并怀孕；输卵管通畅而未孕。有效：输卵管造影较前明显好转。无效：双侧输卵管不显影。
2.2 治疗结果 治愈348例，有效12例，无效5例，治愈率95%以上，一般服药5～50剂。
3 体会
输卵管不通或通而不畅，患者可无明显不适，多因原发或继发不孕而就诊。部分患者可表现为下腹隐痛，拒按，腰骶部坠胀痛，经期或劳累时加重。超声显示：输卵管增粗或无异常表现。输卵管造影：显示输卵管不通或通而不畅或输卵管迂曲变形。究其原因，多由于反复流产、小产或产后、经后，胞脉空虚；或用具不洁；或调理不慎，湿热秽浊之邪乘虚内客，久蕴成毒，毒伏于冲任，血脉瘀滞，瘀、热、湿互结，致输卵管不通。治以清利湿热、活血化瘀、软坚散结、通利冲任。方用桂枝茯苓汤加丹参、三棱、莪术、炙山甲，活血化瘀、软坚散结，加牛膝、王不留行、通草、公英清利湿热，甘草调和诸药，共达通利冲任之目的。
（本文编辑：齐 栩）
作者单位：1 262503 山东，青州市庙子中心卫生院 2 262600 山东，临朐县柳山中心卫生院