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【摘要】 目的 观察穴位注射加中药治疗颈性眩晕的临床疗效。方法 选用香丹注射液4 ml加2%利多卡因2 ml，在风池穴注射，同时口服滋补肝肾中药。结果 经治疗3个疗程后，总有效率达95%。结论 此法疗效满意，且简便、安全、价廉，值得推广。
【关键词】 穴位注射；中药；颈性眩晕
颈性眩晕是由颈椎退行性改变引起［1］，根源在颈椎，以眩晕为主症。同时可伴有头痛、颈痛、耳鸣等症状。属于颈椎病的椎动脉型、交感神经型及混合型的主症之一。笔者1999年3月至2005年3月，采用香丹注射配合中药治疗180例，获得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组180例，男78例，女102例。年龄30~70岁，平均49岁，病程最短者2天，最长者11年。初次发作105例，反复发作75例。曾经诊为梅尼埃综合征者45例，诊为高血压病者36例，诊为肩周炎者24例。
1.2 临床表现 主要临床症状及体征，详见表1、表2。 表1 180例患者主要临床症状
1.2.1 X线平片表现 180例患者均进行X线平片检查，详见表3。
1.2.2 其他检查 180例中有15例行颈椎CT检查，其中9例有不同程度的椎间盘膨出。55例行脑多普勒脑血管超声检查，其中38例椎基底动脉供血不足。
1.3 临床分型 根据患者的临床表现可分三型，详见表4。表2 180例患者主要临床体征表3 180例X线片主要特点表4 180 例患者临床分型
1.4 治疗方法
1.4.1 穴位注射 患者取坐位，低头。医者将香丹注射液4 ml与利多卡因2 ml混匀后，分别注入两侧风池穴内。每周注射一次（1个疗程），连续三次。
1.4.2 内服中药 处方：黄芪25 g，熟地12 g，骨碎补15 g，淫羊藿15 g，肉苁蓉12 g，炙首乌12 g，女贞子15 g，白芍15 g，鸡血藤15 g，地龙12 g，丹参12 g，葛根12 g，羌活12 g，灵仙12 g。上药共磨研细末，炼蜜为丸，每丸10 g，每次一丸，每日三次。
1.5 结果
1.5.1 疗效评定 治愈：眩晕、头痛、恶心、呕吐等症消失，肢体功能恢复正常，能参加正常工作；好转：眩晕、头痛、恶心、呕吐等症减轻，颈、肩痛减轻；无效：经治疗3个疗程，上述诸症无改善者。
1.5.2 治疗结果 治愈128例，占71.1%，好转43例，占23.9%，无效9例，占5%；总有效率95%，各种类型治疗情况见表5。表5 三型180例患者疗效统计
2 讨论
2.1 成因 颈椎病［1］，特别是椎动脉型，是因颈部慢性劳损，导致骨质增生，致使椎-基底动脉供血不足，颅脑缺血。椎-基底动脉经C2~C6椎横突孔，出寰椎横突孔，向后绕寰椎上关节突后，经其后弓上方切迹进入枕骨大孔。其行程弯曲多，故当颈部肌肉及筋膜劳损，小关节及钩椎关节增生，以及椎间孔变性等，均可刺激或挤压椎动脉，导致其供血不足而出现上述诸症。
2.2 明确诊断 在诊断过程中，依据临床症状和体征，再做必要的X线片检查，一般都能明确诊断。但因主诉是发作性眩晕，患者大多数先到内科诊治，故容易先入为主，常被误诊为梅尼埃综合征或高血压病，应注意鉴别诊断。三者虽然都有眩晕，但X线改变为颈椎病患者必备，因此，鉴别并不难。当然不排除既有高血压病，又有颈椎病的可能，那么，此时自然是多个诊断，治疗也应辨证施治。对于肩周炎的诊断，即便确有肩周炎，根源也在颈椎，与治疗并不矛盾。
2.3 香丹注射液［2］ 其主要成分为丹参、降香。主要作用：（1）是取其扩张椎动脉，增加供给血量，改善颅脑缺血状态。（2）降低血浆黏度，减少血小板聚集，抑制血栓形成。（3）可以改善微循环，加速局部痊愈。
2.4 中药治疗 本组平均年龄49岁，说明步入中老年后，肝肾日渐亏损，脉络时有空虚而易被外邪入侵。因此，应把滋补肝肾作为治本之法，再依据外邪属性拟定相应的祛邪通络等法。方中选用淫羊藿、骨碎补、肉苁蓉、首乌、女贞子养肝益肾，强筋壮骨。再以熟地、鸡血藤、白芍补血柔肝。重用黄芪补气生血，以达气行则血行之妙［3］，同时黄芪对于T淋巴免疫功能具有促进作用。以葛根、羌活、灵仙祛风除湿、散寒通络。再用丹参、地龙增强行血通络之功。全方共奏滋养肝肾、补气养血、祛邪通络。与香丹注射液联合应用，标本兼治而获痊愈。
【参考文献】
1 杨克勤.颈椎病.北京：人民卫生出版社，1981，65-89.
2 曹阳.穴位注射配合手法治疗椎动脉型颈椎病334例.中国中医骨伤科，2005，4（13）：38.
3 徐国钧.抗肿瘤中草药彩色图谱.福州：福建科学技术出版社，1997，570.
（本文编辑：丁 平）
作者单位：1 625000 四川，雅安雨城区南二路社区卫生服务中心 2 625000 四川，雅安职业技术学院附属医院中医骨伤康复科