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【摘要】 临床行肠镜检查过程中，患者多有腹痛、腹胀，难以忍受。由于无痛肠镜费用高，基层医院无法广泛开展；穴位注射阿托品又受年龄等限制。经改用维生素K1行穴位注射取得较好的止痛效果，适合基层医院推广运用。
【关键词】 维生素K1；穴位注射
临床常规做结肠镜检查时，较大部分患者均有腹痛、腹胀感，其中部分患者因疼痛较重不能耐受而中断检查。笔者在临床检查过程中，曾采用丙泊酚静注在全麻下完成检查，但由于经费昂贵及全麻状况下存在较多的风险，在县级医院无法广泛推广应用。也曾改用阿托品行足三里穴位注射，但阿托品的副反应（心跳加快，眼压增高）使年老者、青光眼患者不能使用，也在临床中受到部分限制。笔者遂在临床中改用维生素K1行足三里穴位注射，并与臀部肌注组在辅助结肠镜检查中进行对比，观察两种方法的疗效。
1 对象与方法
1.1 对象 2007年12月至2008年3月，门诊及住院行结肠镜检查140例，年龄21~75岁，患者随机分为穴位注射和臀部注射组。穴位注射组80例，男41例，女39例。臀部注射组60例，男32例，女28例。两组患者的年龄、体重比较无统计学差异。
1.2 方法 两组患者均为同一操作者进行检查，穴位注射组以维生素K1 10 mg行单侧足三里穴位注射，进针约2.5~3.5 cm回抽无回血，缓慢推药，患者注射部位有酸、麻、胀感，部分患者有向足背放射感。臀部注射组患者以维生素K1 10 mg臀部肌注。两组患者均为注射后5 min开始行肠镜检查。
1.3 观察指标 检查过程中对疼痛的程度，耐受情况进行评估：（1）无明显不适；（2）轻度腹痛，不影响继续检查；（3）腹痛稍重，能耐受；（4）腹痛不能耐受，无法继续检查。
2 结果
维生素K1穴位注射组：无明显不适32例；轻度腹痛37例；腹痛稍重，能耐受10例，有效率98.75%。腹痛不能耐受未能完成检查1例，占1.25%。臀部注射组：无明显不适8例，轻度腹痛19例；腹痛稍重，能耐受30例；有效率95%。腹痛不能耐受，无法继续检查3例，占5%。经统计学处理，P<0.01。采用足三里穴位注射组从进镜到到达回盲部所用时间平均为12.8 min；臀部注射组所用时间为17.3 min。穴位注射组较臀部注射组进镜时间有明显缩短。
3 讨论
从上述资料看出，经穴位注射维生素K1与阿托品［1］（有效率97%），几乎无差别。与臀部注射组比较疼痛程度明显降低，所用时间明显缩短。维生素K1药理上虽没有止痛解痉的功效，同样可以取得很满意的效果，考虑主要是足三里穴位功效所产生的效果。足三里功效：主治腹痛、腹胀等胃肠道疾病。肠道检查时需要不断地牵拉肠管，导致患者疼痛难忍，将药物注入穴位，直接持续刺激腧穴、经络，从而起到解痉、止痛的效果。采用足三里穴位注射维生素K1进行肠镜检查，患者痛苦少，费用低廉。且在使用中几乎无明显的禁忌证，操作简单，是基层医院值得推广的较好的办法。
【参考文献】
1 张祝华.穴位注射用于纤维结肠镜检查镇痛效果观察.中华护理杂志，2000，35（10）:619.
（本文编辑：杨 熠）
作者单位：401420 重庆，綦江县中医院