健康教育路径在住院产妇中的应用

【摘要】  目的 探讨健康教育路径在住院产妇中的应用效果。方法 将296例住院产妇随机分为两组，对照组采用传统的方法进行健康教育，观察组采用健康教育路径进行健康教育。结果 观察组健康教育内容掌握率明显高于对照组(P<0.01)，对护士工作的满意度也高于对照组(P<0.05)，采用的分娩方式剖宫产率低于对照组(P<0.05)。结论 在住院产妇中实施健康教育路径，可使产妇更全面、更系统地掌握健康知识，产妇有良好的健康行为，从而也提高了护理服务质量。

【关键词】  健康教育;临床路径;产妇

临床路径于20世纪80年代起源于美国，是一种新型的质量管理方法，又称临床程序。是针对特定的疾病或手术制定出有顺序、有时间和最适当的临床服务计划，从入院到出院就按一定的模式接受治疗和护理[1]。健康教育路径是将临床路径的理论和实践方法借鉴于健康教育的实施。健康教育路径的实施，对于提高产科护理的满意率，健康教育达标率，降低人为因素、社会因素引发的剖宫产率等方面起到了积极的作用。妇产科从2007年10月至2008年8月应用了临床路径对产科住院产妇实施健康教育，取得良好效果，现报告如下。

　　1 临床资料

　　2007年10月1日至2008年8月31日在石门县中医院产科住院分娩的产妇共296例，随机分为两组，观察组148例，对照组148例，两组年龄、文化程度、产次等情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　2 方法

　　2.1 对照组健康教育的实施 采用传统的教育方法，不受时间的限制，随机对产妇和家属进行健康指导。

　　2.2 观察组健康教育的实施 制定健康教育路径表，按健康教育路径表进行健康教育。

　　2.2.1 健康教育路径的制定 见表1。

　　2.2.2 健康教育路径实施的具体方法 产妇入院

　　后进行充分评估，了解产妇情况，产妇及家属在健康教育方面的需求，发放健康教育路径表，向产妇及家属解释健康教育的内容和意义，取得合作。产前和产后责任护士每天与产妇及家属进行交流，评估其需要，按照路径上的内容和方式进行健康教育。入院、产时、出院时段有专人提供健康教育。每天利用晨晚间护理，巡视时间进行效果评价。采用产妇与家属复述和护士提问的方式。以此来了解产妇掌握的健康知识，达到标准的即在健康教育路径表上打√，未达标准应分析原因，反复宣教与指导，直到产妇掌握。在健康教育时注意个体差异，因人施护，保证护理效果。

　　2.3 健康教育的观察标准 出院前发放产妇及家属对护士工作满意度的调查表和健康教育内容掌握达标检测表。健康教育内容达标检测包括：(1)入院指导;(2)母乳喂养的好处与技巧;(3)乳房护理;(4)个人卫生;(5)饮食要求;(6)休息与睡眠、心情的要求;(7)科学育儿的知识(新生儿安全防护、沐浴抚触、疫苗接种、新生儿脐部护理、新生儿疾病筛查、新生儿黄疸);(8)各项检查的目的与注意事项;(9)药物知识;(10)出院指导。每项10分，掌握为10分，基本掌握为5分，不掌握为0分，总分100分。≥85分为达标，<85分为不达标。

　　3 结果

　　3.1 产妇及家属对护士工作的满意度 见表2。

　　3.2 健康教育内容掌握达标情况 见表3。表1 健康教育路径分时教育内容措施表表2 产妇及家属对护士工作的满意度 注：经过检验，P<0.01，差异有统计学意义

　　3.3 住院产妇分娩方式情况 见表4。表4 产妇剖宫产率注：经过检验，P<0.05，差异有统计学意义

　　4 讨论

　　健康教育路径是一项规范的、有目标、有计划的教育活动[2]。它符合新医学模式的理念，一切以病人为中心。它能促使人们自觉地采用有利的健康行为，以改善维持和促进人体的健康[3]。通过对住院产妇实施健康教育路径，使产妇及家属全面掌握了入院、产前、产时、产后、出院的健康知识，促进了她们的从医行为和健康行为。利于产妇很快康复，防止并发症的发生。

　　满足了产妇及家属的健康教育要求。传统教育模式缺乏预见性和计划性，随机实施教育，使内容有些过于简单、零乱、宣教人过于复杂，患者得不到系统全面的指导。健康教育路径弥补了这些不足，指导护士每天根据路径的安排实施健康教育，循序渐进，适时评价，对预测差异进行干预，保证产妇能够真正掌握健康教育的内容，从而提高了产妇及家属的健康教育质量[4]。

　　健康教育路径提高了护理工作的满意度。健康教育路径使健康教育制度化、具体化、增强了护士的责任感，面对产妇不同情况进行健康教育，护士为达到预期目标，需要不断学习业务知识和社会人文学知识，来反复与产妇及家属沟通、宣教、操作示范，这样就增进了护患沟通 ，增加了产妇对护士的满意度。产妇及家属得到了全身心的健康教育知识，能够积极配合医疗护理工作，恢复快，并发症少，也增加了对护士的信任。

　　提高了产妇对自然分娩的信心，降低了医院的剖宫产率。产妇从入院即得到了较系统的健康教育，全程心理护理和卫生宣教。针对产妇常见问题，采取相应的护理对策，让产妇抱着积极的心态对待分娩这一自然生理过程，对自已分娩充满信心。及时的宣教及家人正确支持，消除产妇紧张恐惧心理，关心与鼓励，如一缕春风给产妇力量，极大地提高了自然分娩的成功率。

【参考文献】
  　　1 王虹.临床路径.长沙：湖南科学出版社，2002，1-36.

　　2 左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考.中华护理杂志，2002，35(6)：325.

　　3 王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节.实用护理杂志，2001，17(3)：54-55.

　　4 禹辉，禹旺.临床路径在择期剖宫产健康教育中的应用.当代护士，2007，1：81.

　　(本文编辑：李倩倩)

作者单位：415300 湖南，石门县中医院妇产科