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【关键词】 眩晕;辨证治疗
颈性眩晕系指由于某些病因引起椎动脉供血不足而致椎基底动脉缺血性眩晕。其中最常见的是颈椎病导致椎动脉受压或痉挛而发病。1992年以来，我们采用辨证论治方法治疗本病152例，取得了较好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择1992年至2009年来无锡市惠山区堰桥医院就诊的颈性眩患者152例，其中男72例，女80例;年龄最大78岁，最小42岁。其中伴有高血压病48例，低血压12例，冠心病26例，高血脂症36例，眼底动脉硬化24例，中风后遗症3例。
1.2 诊断标准 (1)眩晕为旋转感，摇摆感或浮沉感，且呈发作性，可逆性、头位变动或情态异常，常导致发作或加重;(2)发作时可伴有恶心、呕吐或耳鸣、耳聋、目眩，或头枕、头巅顶胀痛，个别患者可出现短暂性意识丧失;(3)有颈椎病的症状或病史，如颈项酸痛，上肢痛麻等;(4)X线摄片可见颈椎有不同程度的增生、骨刺形成、椎间盘变性或生理曲度改变，或项韧带硬化等;(5)排除梅尼埃病引起的周围性眩晕及其他原因的眩晕。
1.3 治疗方法 152例均按中医辨证论治方法分类治疗：(1)肝肾不足型(56例)用滋肾养肝法，方用杞菊地黄汤加白芍、白蒺藜、天麻、龙骨;(2)肝阳夹痰型(52例)，治以平肝化痰，方用天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤;(3)气虚血瘀型(44例)治以益气化瘀，方用补阳还五汤加天麻、丹参、鸡血藤、牛膝。
2 结果
2.1 疗效评定标准 治愈：临床症状全部消失;好转：眩晕基本停止，其他症状消失或减轻;无效：症状无明显变化。
2.2 治疗结果 152例中治愈98例，占64.4%;好转49例，占32.3%;无效5例，占3.3%;总有效率为96.7%。
3 体会
眩晕一病，病机复杂，前人以风、火、痰、虚论治，笔者认为，一是虚，二是瘀。所谓虚者，即肝肾亏损及脾肾阳气不足，经云：“髓海不足，则脑转耳鸣。”据临床观察，亦以肝肾不足及气血瘀为多，以发病年龄而言，颈型眩晕均在40岁以上，由于肝肾亏损易致生风，脾虚不运则生痰，故风痰是眩晕的重要致病因素。所谓瘀者，颈性眩晕常见气虚血瘀表现，可有疲惫乏力，腰膝酸软之虚证，又兼颈项酸痛，上肢麻木，舌质紫暗或瘀点之血瘀见证。
综上所述，肝肾亏损，脾肾阳气不足及气虚血瘀为本病的主要病理基础，而风痰则是最重要的致病因素。故治疗以滋肝养肾、补气活血化瘀、平肝化痰为主要治疗原则。同时在临床上须详查病情，辨证酌加息风、潜阳之品。
(本文编辑：丁 林)
作者单位：214174 江苏，无锡市惠山区堰桥医院