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【关键词】 大黄;槐花;肾衰竭
肾衰竭的根本原因就是肾小球发生了硬化、肾间质纤维化，肾脏固有细胞大量损伤和凋亡，使肾脏漏出大量的尿蛋白，尿潜血，进而还会造成肾脏滤过障碍，产生的肌酐、尿素氮等代谢产物不能排出体外，出现各类肾病晚期症状。此类患者要及时治疗，更要格外注意病情变化，防止病情逐渐恶化。肾衰竭不是一个独立的疾病，是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现，在国内引起肾衰竭的常见原因为：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病、高血压病、结核、多囊肾、前列腺良性增生。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组48例均为我院门诊患者，符和中医病证诊断疗效标准确诊。男20例，女28例;年龄40～70岁;病程3个月～30年。患者的肌酐治疗前在230～530 μmol/L。
1.2 治疗方法
1.2.1 配方 大黄、槐花、桂枝、蒲公英、黄柏各30 g，加水400～600 ml，煎成300 ml，每次以150 ml做保留灌肠(灌肠时加温到37 ℃～38 ℃)，每日2次。
1.2.2 做法 用导尿管插入肛门25 cm，将药液缓慢注入抬高臀部，保留50 min然后排除出。
1.3 治疗结果 有效：肌酐恢复在正常值25例;显效：肌酐较入院时明显降低13例;无效：肌酐没有明显降低10例，总有效率为79.3%。
2 讨论
慢性肾衰竭，中医谓之关格，主要原因为本虚标实，正虚包括气、血、阴、阳的虚损，实邪有湿浊、瘀血和痰，可伴有水停为患，有时兼夹外邪，最终导致脾肾阴阳衰惫，气化不利，浊邪内蕴而发病。大黄具有破积滞，行瘀血的功效。大黄有效成分中的大黄素能刺激肠壁，改善肠收缩，使分泌增加，而致肠内容物易于排出鞣酸则反能抑制分泌，并且本身有导泻作用，使肠道内氮质代谢产物，水和过多盐分的排出增加，从而改善患者氮质血症，水钠潴留及高钾血症，使慢性肾衰的发展速度有所减慢，进入终末期肾衰的时间延后。桂枝具有发汗解肌，温经通脉，助阳化气，散寒止痛的功效，具有抗菌、抗病毒、利尿的药理作用。中医认为，槐花的功效为清热、凉血、止血，可用于抗炎、消水肿、抗溃疡、降血压、防止动脉硬化、抗菌，并可预防中风，治疗吐血、便血、痔出血、尿血、崩漏、高血压等病症。蒲公英甘、微苦、寒，具有清热解毒，消肿散结的作用。有抗菌作用，本品注射液试管内对金黄色葡萄球菌耐药菌株、溶血性链球菌有较强的杀菌作用。对肺炎双球菌、脑膜炎球菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌及卡他球菌等也有一定杀菌作用。黄柏具有清热燥湿，泻火解毒，退热除蒸的作用。以上药物结合起来可以起到调节脾肾阴阳，降浊化瘀从而降低体内的肌酐，改善慢性肾衰竭的症状。