桂枝加葛根汤加味配合电针治疗颈型颈椎病

【关键词】  桂枝加葛根汤;电针;颈椎病

颈型颈椎病临床颇为常见，治疗方法颇多，笔者2005年3月至2009年7月于我院康复科随机选取了70例颈型颈椎病患者，予以桂枝加葛根汤加味配合电针治疗，效果显著，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组70例中男42例，女28例;年龄30～50岁32例，51～75岁38例。以上患者均经X线确诊，其中首次治疗者有15例，其他均经过药物、按摩、理疗等治疗。

　　1.2 诊断标准[1] (1)颈项部酸、痛、胀及颈部压痛。(2)X线片有颈椎曲度改变或轻度移位、失稳、骨质增生等。(3)应排除其他疾病，如落枕、肩周炎等。

　　1.3 治疗方法 解肌柔肝、缓急止痛;加味桂枝加葛根汤方组成：葛根20 g，桂枝10 g，白芍30 g，生姜6 g，甘草6 g，大枣6枚，木瓜15 g，鸡血藤20 g，连翘15 g，水煎两次，口服两次，一日一剂。治疗之中白芍量可加大至60 g，若有腹泻可以减量，酌加健脾燥湿之品，7剂为1个疗程。

　　电针的使用：患者坐位或俯卧位以1.5毫针，穴取风池、天柱及颈部阿是穴，以G6805针灸治疗仪连接于脊柱两侧之穴位上，使用连续波形，输出强度以患者能耐受为度，时间25 min。7天1个疗程。

　　1.4 疗效标准(自拟) 痊愈：临床症状消失;有效：临床症状减轻;无效：临床症状不减者。

　　2 结果

　　以上患者经上述治疗1～2个疗程后，痊愈36例(治疗后临床症状消失)，30例有效(治疗后临床症状明显减轻)，总有效率为94.3%。

　　3 典型病例

　　患者男，38岁，教师，于2006年9月开始出现颈项强痛，后仰前屈困难，伴头晕。查体：颈项右侧肌紧张、压痛(+)，BP 125/85 mm Hg。摄X线片示：颈椎生理屈度消失，C5～6椎体肥大。中医诊断：颈椎伤筋;西医诊断：颈型颈椎病。法拟解肌柔肝、缓急止痛。药以葛根25 g，桂枝10 g，白芍35 g，生姜6 g，甘草6 g，大枣5枚，木瓜15 g，鸡血藤20 g，连翘15 g，水煎两次，口服两次，一日一剂。电针疗法如前面所示，治疗5天后患者即感觉颈项强痛消失，活动颈项自如，头不晕而痊愈。

　　4 体会

　　桂枝加葛根汤出自《伤寒论》。即桂枝汤调整用量加葛根而成，原系解肌发表治风寒表虚、项背强硬而设，将其加味，以木瓜、鸡血藤、连翘配合。仲景治“项背强”都用葛根，现代药理研究证实葛根能扩张脑血管、缓解血管痉挛;桂枝能扩张血管、调整血液循环;使血液流向体表;白芍、甘草配合可柔肝止痛;木瓜、白芍配合可治筋急项强;鸡血藤养血活血，舒筋通络;连翘，现代药理学证实其有抗无菌性炎症的作用。而颈部骨质增生与周围软组织摩擦形成无菌性炎症。综上分析，桂枝加葛根汤加味治疗颈椎病效果显著。另外，电针风池、天柱及阿是穴，能促进颈项部血液循环、增强痛阈，两种方法配合，故能对颈型颈椎病的治疗取到良好的效果。

【参考文献】
  　1 窦群立，管汉杰.新编颈肩腰腿痛中医诊疗全书.北京：化学工业出版社生物医药出版分社，2008，125-126.