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【摘要】 目的 探讨常用电针灸配合针灸减肥治疗对退行性膝关节炎复发率的临床价值。方法 60例退行性膝关节炎且有体形肥胖的患者按抽签法分为试验组和对照组，对照组在膝眼、梁丘、膝髌周部位和阿是穴予以电针灸治疗，试验组在电针灸治疗上述穴位的基础上加支沟、内关、水分、天枢、带脉、腹结、四满、关元。这些为针灸减肥常用穴。结果 试验组治疗1年后复发率为10%，而对照组治疗1年后总复发率为30%，差异具有显著性(χ2=8.53，P<0.05),而在总有效率上两组均为100%，差异无显著性(χ2 =0.08，P>0.05)。结论 电针灸配合针灸减肥治疗能显著降低退行性膝关节炎复发率，值得推荐。
【关键词】 退行性膝关节炎;电针灸;针灸减肥
Objective To investigate the commonly used electro-acupuncture and acupuncture weight loss treatment on degenerative arthritis of the knee recurrence rate of clinical value.Methods 60 patients with degenerative arthritis of the knee in patients with obesity and there is shaped by drawing of lots divided into experimental group and control group and control group in eyes of knee,Liangqiu(ST34), the lateral knee position and ashi point to be with electro-acupuncture treatment,the experimental group in electrical acupuncture points on the basis of the appeal added Zhigou(SJ6),Neiguan(PC6), Shuifen(RN9),Tianshu(ST25),Daimai(GB26),Fujie(SP14),Siman(KI14),Guanyuan(RN4).These common points are for acupuncture to lose weight.Results In the experimental group after one year of therapy the recurrence rate was 10%, while the control group after one year was 30%,difference was statistically significant,χ2=8.53(P<0.05), while the total efficiency of the two groups were 100% , there is no difference，χ2 =0.08(P>0.05).Conclusion The electro-acupuncture and acupuncture weight loss treatment can significantly reduce the recurrence rate of degenerative arthritis of the knee, should be commended.
[Key words] Retrogression gonarthritis;Electroacupuncture;The acupuncture and moxibustion loses weight
退行性膝关节炎又称增生性膝关节炎，肥大性膝关节炎，老年性膝关节炎，由于膝关节的退行性改变和积累性关节磨损而造成的，其病理机制是关节老化[1]，以中老年女性发病多见[2]。临床运用常规取穴治疗该病多能取得较好疗效，但大部分都好反复发作。笔者尝试针灸减肥和常规取穴联合，治疗该病，对减少复发有满意的疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病人60例，全部来源于本院针灸科和骨科的门诊病人，根据2000年世界卫生组织制定的亚洲成年人肥胖指征：体质指数BMI (body mass index)≥25[体重(kg)/身高(m2)](注：世界卫生组织提出亚洲人的BMI在18.5～22.9之间为正常体重，BMI≥23.0为超重，其中在23.0～24.9之间为准肥胖，25为肥胖)。所有病例BMI在25.7～34.6，其中男4例，女56例，平均年龄57岁，平均病程4.5年。剔除因肿瘤、感染、风湿、类风湿、外伤引起的膝关节疼痛患者。参加者按抽签分组法分为两组：试验组、对照组各30例，准确记录试验组各病人体重。
1.2 治疗方法
1.2.1 仪器设备 常州英迪电子医疗器械公司生产的脉冲针灸治疗仪。汉医牌一次性针灸针。
1.2.2 取穴 患者取平卧位，取内、外膝眼，梁丘，膝髌周部位和阿是穴。试验组在此基础上加支沟、内关、水分、天枢、带脉、腹结、四满、关元。这些为针灸减肥常用穴。
1.2.3 操作方法 (1)两组均以针刺得气后接电针，以引起肌肉节律性收缩为度，波形为连续波，频率4～6Hz，留针40min。(2)结束后，试验组再于针刺针灸减肥穴得气后每次选4穴接电针，以引起肌肉节律收缩为度。节律频率同上，留针30min。
1.3 疗程及统计学方法 两组均每日治疗1次，10次为1个疗程。2个疗程后，对照组治疗结束，开始随访。试验组在2个疗程后停止常规穴治疗，再做30天的针灸减肥。后记录体重，开始随访。两组均随访1年。后将两组进行效果评价。
1.4 统计学处理 数据的统计学处理采用χ2检验。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 临床痊愈：经治疗后自觉疼痛症状消失，膝盖功能恢复正常，可以参加一般工作;显效：自觉疼痛症状基本消失，膝盖活动功能稍限制，或走路有轻度疼痛或不痛;好转：自觉疼痛症状明显好转，但膝部活动功能有障碍，行走时有些疼痛或跛行;无效：症状无明显改善。
2.2 治疗结果 见表1。表1 两组治疗结果比较 例(%)
试验组经针灸减肥后体重下降0.5～4kg，平均2kg。治疗后试验组和对照组在疗效上愈显率比较差异无显著性(χ2=0.08，P>0.05),在复发率上比较差异有显著性(χ2=8.53，P<0.05)。
3 讨论
退行性膝关节炎与膝关节炎的机械关系密切，膝关节的疼痛多发于肥胖的中老年女性，由于超负荷等因素反复持久地刺激而引起膝关节的关节软骨面和相邻软组织的慢性积累性损伤，现在针灸在治疗该病上已颇有成效，但其复发率高，反反复复，给病人不断地带来痛苦和麻烦。虽然很多病人认识到因为肥胖大大增加了复发的几率，但由于膝关节炎的病人不能负重的锻炼，让其用运动来减肥似乎不太可能，而药物减肥也不合适，减肥药物副作用大，患者也不愿意接受，针灸减肥，最佳年龄段是20～40岁，故笔者采用电针增强刺激，延长疗程，同样取得满意的效果，减轻了病人的体重，减少了膝关节的负荷，膝关节的关节软骨面受到保护，相邻软骨组也减缓了损伤，提高了耐受力，降低了复发率。同时针灸减肥在饮食上没有苛刻要求，安全、可靠，病人也愿意接受，是治疗退行性膝关节炎值得推荐的方法。
【参考文献】
1 王荔媛.超短波治疗退行性膝关节炎50例.医学创新研究,2006,3(12):44.
2 郭霖,张海山. 短刺加温针灸治疗退行性膝关节炎临床研究.河南中医学院学报,2008,5(23):64-65.