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【关键词】 甲型H1N1流感;中医;辨证论治
甲型H1N1流感是感受触冒时行邪气所致，“夫时气病者，此皆因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生，病者多相染病”，“一岁中，病无长少，率相近似者，此时行之气”。
笔者居住在晋西北地区，2009年秋冬时节发生了甲型H1N1流感，我们运用中医药辨证论治取得了很好的疗效，现将临床上出现的症状辨证分型如下：
1 风寒证
症状：恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、肢节疼痛、流涕、咳嗽、喉痒，痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌淡苔白，脉浮紧。
治法：辛温解表。
方药：九味羌活汤。
方用羌活解表，用作君药;防风、苍术发汗祛湿为臣药，细辛、川芎、白芷散风寒，宣湿痹，行气血，除头痛、身痛;黄芩泄气分之热，生地泄血分之热，兼治兼证之热，又制辛温之燥共为佐药;甘草调和诸药为使。
辨证要点：此型辨证当抓住恶寒、发热、无汗。
2 风热证
症状：身热较甚、恶风、汗泄不畅，头胀痛，咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、口渴欲饮，舌苔薄白，脉浮数。
治法：辛凉解表，疏风清热。
方药：银翘散加减。
银花、连翘既有辛凉透邪清热之效，又具芳香辟秽解毒之功为君药;荆芥穗、桔梗宣肺利肺逐邪为臣药;甘草清热解毒，调和药性功兼佐使;竹叶清上焦热;芦根清热生津为佐药。
辨证要点：此型当抓住身热、恶风、有汗、不恶寒。
3 热毒袭肺
“夏伤于暑，秋必害疟;秋伤于湿，冬生咳嗽，”恶寒壮热、咳嗽、口渴引饮、咽痛、目赤，脉来洪数，着衣则烦、去衣则凛，肌肤无汗，汗出淋沥则热始退。
治法：辛凉宣泄，清热平喘。
方药：方用麻杏石甘汤加减。
麻黄宣泄肺热，配伍石膏清肺而平喘为君药;杏仁降肺气，用为佐药助麻黄、石膏清肺平喘;炙甘草既能益气和中，又与石膏合而生津止渴，更能调和寒温宣降为佐使药。
辨证要点：此型当抓住高热、汗出、咳嗽、口渴。
4 外感风寒挟湿
症状：发热、恶寒无汗，恶心、呕吐、腹痛腹泻，头身痛，胸膈满闷，舌苔白腻，脉沉数。
方法：解表化湿，理气和中。
方药：方用藿香正气散。
藿香辛散风寒，芳香化湿，升清降浊为君药;苏叶、白芷辛香发散，助藿香外解风寒、芳化湿浊，半夏、陈皮燥湿和胃、降逆止呕，白术、茯苓健脾运湿、和中止泻为臣药;厚朴、大腹皮行气化湿、畅中除满，桔梗宣肺利膈，既利于解表，又益于化湿为佐药。
辨证要点：此型当抓住发热，恶寒，呕吐、泄泻口不渴。5 外感风热挟湿
症状：身热微恶风，汗少，肢体酸痛、头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦、口渴、口中粘腻，渴不多饮，胸闷，泛恶，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。
方法：清热祛湿解表。
方药：香薷散加减银花、连翘清解热邪，香薷发汗解表、厚朴、扁豆化湿和中。
辨证要点：此型当抓住发热恶寒，口渴面赤，口粘腹痛。
体会：(1)对当前甲型H1N1流感，我们要遵循中医整体观念及辨证论治原则，根据病人症状，辨证用药，不能只想患者是否是甲流或疑似甲流。(2)不能一见到“病毒”就考虑清热解毒，要考虑是否感寒是否挟湿。(3)温病、伤寒都具有流行性，治疗时需参考仲景方、叶天士方。(4)解表之药不可过煮宜轻煎，10min左右为宜，乘温热服，服后避风覆被取汗。(5)多饮开水以助药力。(6)发扬中医治未病之思想，重在预防。中医预防方：贯众10g、板兰根10g煎汤顿服。生活上防寒保暖增减衣物，避免受凉过劳，少到人多密集之地，外出戴口罩，劝止患者到公共场所活动，防止交叉感染，以控制流行。