龙胆泻肝汤治疗急性出血性结膜炎126例

【关键词】  龙胆泻肝汤;急性出血性结膜炎

本院近3年门诊共收治急性出血性结膜炎126例，经龙胆泻肝汤加减治疗后，取得了较好疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 126例患者均系门诊病例，男47例，女79例;年龄13～55岁，平均37岁。发病初期眼局部症状悉俱，全身症状不明显。继则出现双眼灼热疼痛，睑胞红肿，白睛赤红，鲜红满布。眵泪粘稠兼有头痛烦躁，口苦或便秘溲赤，苔黄脉数等。实验室检查：白细胞正常或偏高，淋巴细胞偏高。

　　1.2 治疗方法 以清肝凉血，解毒疏风为法。方选龙胆泻肝汤加味。药用：龙胆草20g，栀子15g，黄芩12g，柴胡12g，当归10g，生地20g，车前子(布包)12g，泽泻15g，木通15g，丹皮15g，牛膝8g，薄荷10g，菊花10g，甘草3g。每日1剂，水煎服，每日3次，每次150ml。头痛明显者加石膏;便秘溲赤者加大黄。后期如诸症已减惟怕光流泪，视物不清者去栀子、黄芩，加蔓荆子、蝉蜕、密蒙花。同时给予冷盐水洗眼，每次洗脸后将面巾及面盆用高温消毒。并和家人实行分巾分盆。

　　2 治疗结果

　　以症状、体征全部消失，血象恢复正常为治愈标准。本组病例经治疗7～10天，126例患者全部治愈，症状消失最快5天，最长10天。随访1个月均未复发，仅一老年女性出现视物模糊2个月。

　　3 典型病例

　　患者，男，38岁。2008年9月4日就诊。诉1天前无明显诱因突然左眼涩痛，畏光，眵泪较多，晨起睁不开眼，未及就医继之双眼出现灼热疼痛特来本院就诊。症见：睑胞红肿，白睛赤红鲜红满布，眵泪粘稠，伴有头部胀痛，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。T 36.8℃，实验室检查：WBC 9.2×109/L，N 60%，L 40%。中医辨证：肝经实火。治当清肝凉血，解毒疏风。方选龙胆泻肝汤加味。药用：龙胆草20g，当归10g，栀子20g，黄芩10g，生地20g，柴胡10g，泽泻15g，木通20g，丹皮15g，牛膝8g，车前子(布包)10g，菊花10g，甘草3g。每日1剂水煎服日3次，每次150ml，另嘱注意眼部卫生，面巾、面盆用后消毒，忌包眼，忌外出防止交叉感染，隔离。服药2剂后，症状大减，守前方去当归，加蝉蜕，继服3剂，诸症悉去而痊愈，随访1个月无复发。

　　4 讨论

　　急性出血性结膜炎属中医“温病”范畴，系眼科常见之急性传染病。中医称天行赤眼、天行暴赤，俗称红眼病。“红眼病”是由于感受风邪热毒，侵袭人体眼部引起。病轻者，治当疏风散热，佐以解毒;病重者治宜泻火解毒。龙胆泻肝汤是治疗肝胆实火，下焦湿热之方。但方中泻中有补,攻中有养,攻邪与扶正兼顾,泻火不致伤阴,邪去而不伤正气.本组病例均给予龙胆泻肝汤加减治疗。本组病例均为外感疫疠之气，兼肝胆实火上攻于目而致。肝开窍于目，白睛属肺，黑睛属肝，肝火循经上扰热入血分，迫血妄行，溢于白睛，内外交困，相煽而致白睛红赤，黑睛珠肿，故方用龙胆草伍黄芩、栀子泻肝经实火，上焦实热;泽泻、木通、车前子配丹皮、当归清热利湿，引火从小便而出，清热利湿而不伤肝阴;柴胡、薄荷、菊花疏风散邪，防苦寒太过影响肝气升发;柴胡引药入肝经，直达病所;牛膝为佐药引血下行。同时从中医来看，“红眼病”是由于感受风邪热毒，侵袭人体眼部引起，所以患者饮食应以清淡为主，少食油腻，尽量忌食辛辣刺激食品饮料。诸药合用，效增而速。经临床观察用中药治疗红眼病，效果好，见效快，经济方便。