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【摘要】 目的 探求中医药治疗老年人夜尿频多症的方法。方法 附子桑蛸益肾汤辨证加味，开水煎服。结果 总有效率95%。结论 附子桑蛸益肾汤治疗老年人夜尿频多症具有较好临床疗效。
【关键词】 附子桑蛸益肾汤;中医药治疗;老年人夜尿频多症
因老年人多肾阳亏虚，开合失度，膀胱气化不利，夜尿次数增多是一部分人常见的症状，其临床表现为：每晚夜尿数次，尿量多而清长，严重的影响睡眠休息，又易于导致外感疾病的发生。笔者用自拟方“附子桑蛸益肾汤”治疗，疗效满意，根据临床资料分析总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 176例均为我院门诊患者，其中男121例，女55例;年龄50～59岁8例，60～69岁41例，70～79岁72例，80～88岁55例;病程短者3个月，最长4年。夜尿2次以上者为病理性，并伴各种阳虚症状。
1.2 诊断标准 中医诊断标准：(1)肾阳虚型：夜尿增多，小便清长，腰背疼痛，耳鸣，偶见下肢浮肿，舌质淡，苔薄白，脉沉迟，细弱;(2)脾肾两虚：小便频数，夜间尤多，形寒肢冷，体倦神疲，头晕，耳鸣，腰膝酸软，纳呆，便溏，舌质淡，脉缓或沉细。
1.3 治疗方法 治以温肾固涩，药物组成：附片15～100g(开水先煎1h尝不麻口后投其他药物煎煮)，肉桂15g(研末分次冲服)，桑螵蛸、益智仁、金樱子、覆盆子15～20g，炙甘草15～60g为基础方。畏寒肢冷加干姜、桂枝，精神不振加人参、炙黄芪、升麻，耳鸣加磁石、五味子，便溏纳呆加白术、茯苓、扁豆、莲子，五更泻加四神丸。2日1剂，开水煎，温服，每日3次，忌生冷。
2 结果
2.1 疗效评定标准 治愈：症状消失，随访无复发;有效：症状消失，偶有复发，继服原方症状消失;无效：症状无明显变化。
2.2 治疗结果 治愈106例占60%，有效61例占35%。无效9例占5%;总有效率95%。用药最少2剂，最多12剂。
3 典型病例
患者，男，84岁，农民。2008年1月25日就诊，诉：每晚解小便6～7次，患病1+年，手足冷。见其面色白光白，精神差，舌淡、苔白润边有齿痕，脉沉细迟。曾在外诊治服用过多剂中药和西药(具体用药不详)未见明显好转。近2个月症状加剧，夜尿频数。辨为肾阳虚，气化失司，予自拟方“附子桑蛸益肾汤”加味。药用：附片80g(开水先煎1h)，肉桂15g(研末分次冲服)，桑螵蛸、金樱子、覆盆子、益智仁、干姜、人参各20g，炙甘草、炙黄芪30g。开水煎服，每日3次，2日1剂。服1剂后复诊，诉其白天、夜晚小便更加频繁，疑为药误。告其为阳药运行，阴邪化去，属正常反应，在原方基础上附片量加大为100g，三诊夜尿次数明显减少，原方继服3剂症状消失，2010年1月20日因外感来诊访其无复发。
4 讨论
肾为先天之本，主水，藏真阴而寓元阳，下通于阴，职司二便，与膀胱相表里，膀胱津液之腑，小便乃津液之余，它的排泄与贮存全赖于肾阳的温养气化。年高肾阳亏虚，开合失度，致膀胱固涩功能失约，阴寒内盛，夜间阴气盛，阳气更衰，肾的阳气不足故夜尿频多。方中附片、肉桂补火助阳;桑螵蛸、益智仁、金樱子、覆盆子补肾固涩缩尿;炙甘草益气，缓和附片之热性。临床治疗必须用炮制熟附片，禁用生品，因附片有毒故需煎1h以上，再入它药同煎。严格辨证，掌握适应证，灵活加减，药切病机，疗效满意。