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【摘要】 目的 探讨更年期功能性子宫出血的治疗方法。方法 治疗原则采用中草药煎服，每日2次，早晚分服，150ml水煎。结果 中草药治疗取得了明显的疗效，具有多种作用，方便、经济，副作用小。结论 中草药在治疗更年期功血，对下丘脑-垂体-卵巢-子宫均有作用，无明显诱导月经作用。
【关键词】 中草药; 更年期功能性子宫出血; 疗效观察
更年期功能性子宫出血是由于卵巢功能衰退，对促性腺激素的反应下降所致的常见病，多发生在45～55岁妇女中，主要表现为无规律的子宫出血，常导致不同程度的贫血。本院以往常采用止血，调整月经或诱导闭经，以纠正贫血。本院以往常采用诊断性刮宫、性激素治疗，对效果不佳者行子宫切除术，自2006年以来，本院应用中草药进行治疗，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006年3月-2009年12月来本院就诊的更年期功能性子宫出血者32例，其中40～44岁2例，占6.3%;45～49岁9例，占28.1%;50～55岁21例，占65.6%;病程<3月6例，3～6个月13例，>6个月13例。经量增多14例，月经紊乱7例，经期延长11例，出血期间子宫内膜诊刮增生期19例，单纯增生过长8例，腺囊性增生过长5例。实验室检查Hb 91～100g/L 12例，61～90g/L10例，60g/L以下10例。32例患者均排除血液系统疾患，心、肝、肾功能正常，有18例曾接受过中西药及性激素治疗，停药后复发。
1.2 方法
诊断性刮宫排除恶性病变后开始治疗。中草药组成：制附子10g,熟地黄20g,山茱萸15g,枸杞子15g,菟丝子15g,鹿角胶15g,杜仲20g,黄芪30g,覆盆子15g,赤石脂10g。流血淋漓不净者加茜草15g,海螵蛸15g,棕榈炭25g;腰膝酸软，小便清长者加川续断20g,益智仁15g。每日2次，早晚分服150ml，水煎，每月10剂，用药6个月(以下简称中草药)。每3个月复查肝、肾功能、盆腔B超情况。
2 结果
2.1 治疗结果
所有患者在治疗期间均好转，其中15例直接进入绝经期，4例月经稀发，余恢复正常月经。疗效与病程长短及年龄无关。有9例出现不同程度的潮热、出汗，加用谷维素、VitE治疗后好转，2例转氨酶升高，未发现其他副作用。停药后观察半年以上者24例。
2.2 B超
服药3个月时B超盆腔检查，32例子宫均正常或偏小，卵巢最大径线均<45mm。
3 讨论
[1,2]更年期功能失调性子宫出血是由于卵巢功能性障碍引起无排卵型功血。雌孕激素的分泌相对减少，无排卵。中草药是一种多种药物联合作用。有孕激素受体阻断剂的功能，不仅有拮抗孕激素的作用，而且对下丘脑-垂体-卵巢-子宫均有作用。中药对卵巢功能的影响，主要是抑制卵泡的发育和延迟排卵。除直接作用卵巢外，还通过抑制促卵泡生成激素，促黄体生成激素分泌而阻止卵泡发育，加速了卵巢残存卵泡的萎缩而是接受治疗的患者直接进入绝经期。中草药对子宫内膜的作用主要是诱导月经和阻滞子宫内膜发育。更年期功能性子宫出血患者无排卵，无黄体期，故无明显诱导月经作用。经多位中医药专家用多种仪器测定证实此药明显减少子宫动脉血流，增加血管阻力。从对本院32例治疗中观察，中草药对下丘脑-垂体-卵巢-子宫是可逆性抑制作用，有13例患者停药6周后恢复正常月经。因此，能否进入绝经期可能取决于卵巢内残余卵泡数量。综上所述，中草药可影响生殖内分泌轴的多个部位，具有多种作用。足量、足时、足疗程治疗更年期功血，疗效可靠，经济、方便，无明显副作用。
【参考文献】
1 范红霞.妇产科中西医结合诊疗丛书.广州：广东科技出版社，2005：3780-3782.
2 曹泽毅.中华妇产科学，第2版.北京：人民卫生出版社，2005.